导致眼科病人意外摔伤的危险因素及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 导致眼科病人意外摔伤的危险因素及护理干预 张春明 (吉林省中医院眼科 130021) 【摘要】 目的 分析无陪伴眼科病人意外摔伤的危险因素,探讨意外跌倒或摔伤的防范措施。保证护患双方的安全。方法　回顾性分析我院2008年1月-2012年1月眼科病区收治入院的1000例患者资料，并对患者进行意外摔伤情况统计，分析并提出护理干预措施。结果　通过采用的整体护理措施使病人各种意外摔伤的机率明显减少。获得积极治疗的同时，得到了护理安全的保证。结论　大多数眼科患者都存在意外摔伤的可能，保证她们住院期间的安全，需要护理人员进行护理干预，提高整体素质，健全各项规章制度，消除事故的隐患。 【关键词】眼科 意外跌倒 危险因素 风险评估 护理 医疗是高风险行业，为最大限度减少诊疗操作错误，提高检查、用药的安全性，防止患者意外受伤及其他医源性损害。眼科患者视觉功能损害和减退是造成安全隐患的首要原因。患者视力低下,行动不便加之新入院时对住院环境不熟悉,而发生碰伤或跌倒[1]。眼科以老年人居多,由于老年人感觉迟钝,行动迟缓,容易造成意外损伤;眼科患者术后需行单眼或双眼敷料包扎,易致其行动不便,定向障碍,尤其以单独行走时易偏斜,容易碰伤;卧床时间长可使患者站立不稳而跌倒。安全是保证患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消除不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。本文笔者根据2008年1月-2012年1月眼科病区收治入院的1000例患者进行意外摔伤情况统计，旨在提出护理干预措施，保证护理安全，现将材料总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 2000年1月—2002年6月收治的眼科病人1000 例进行调查,其中男611人,女389人,最大年龄91岁,最小年龄6岁,平均年龄32岁,其中实施各种眼科手术的为664例。入院后通过采取积极有效合理的治疗、护理和防范干预措施，患者意外跌倒现象明显减少，一般住院二周左右出院。 1.2调查方法： 查阅患者的护理病例，及各科摔伤记录。内容及方法：一般资料：姓名，性别，年龄，职业，诊断（白内障，青光眼，视神经挫伤，癫痫病史，脑血栓，股骨头坏死），时间，地点，摔伤的轻重程度等。评估方法[3]：采用美国Morse跌倒评估量表进行。年龄lt;14岁或gt;70岁、孕妇、意识障碍患者、有疼痛患者、行动不便、视力障碍等患者进行入院评估；评分ge;45分者每周至少评估1次；病情变化或使用易致跌倒药物需要评估；转科后、手术后需要评估。总分lt;25分为低风险，25-45分为中度风险，gt;45分为高风险（挂警示牌、上报护理部、执行相关防护措施、告知患者及家属并在告知书上签字、每周评估）。 1.3干预方法 1.3.1入院评估 患者入院后由责任护士对其入院评估的同时进行跌倒风险评估，以确定是否高危跌倒患者。评估内容主要包括：（1）是否有过跌倒史。（2）是否超过一个医学诊断。（3）行走是否需要使用拐杖、手杖、助行器或需要扶靠家具行走。（4）是否有静脉输液治疗。（5）步态正常或有无双下肢乏力或残疾等功能障碍。（6）认知状态。 1.3.2防范措施 (1）床旁挂标识牌：对易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”标识，在床头挂“小心坠床”标识牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告。安置床栏，并告知床边护栏支起时请勿翻越。 (2）向患者及家属进行防跌倒知识宣教：对高风险坠床或跌倒患者给予患者安全告知书，并让患者家属签字认可，必要时留陪伴。 (3）向患者讲解易致坠床/跌倒药不良反应及注意事项：注意患者服药后的情况，例如：青光眼患者高眼压是需输入20%甘露醇250ml快速滴注降低眼压，必须向患者及家属讲解输液完毕后卧床休息1-2小时，以免发生头晕，晕厥等症状。使用散瞳剂后，因告知患者散瞳后看不清，勿到处行走，以免发生跌倒等意外。 1.3.3环境安全 (1）指导患者勿穿拖鞋行走，勿在拖地后湿滑处行走，衣裤大小要适中。（2）椅子、床头柜使用后请按固定位置放置，移去环境中的障碍物，保持通道通畅。（3）热水器开启时请勿贴近，辨清冷热水开关，以防烫伤。（4）患者至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者。 1.3.4将用物放于患者便于取用的位置：可用时钟的方向告知患者用物放置于几点位方便患者取拿。指导患者使用呼叫器 ，放于患者易取位置。引导患者熟悉病房环境，协助患者上下床及