肛周脓肿合并产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的护理.pdfVIP

护士进修杂志2010年9月第25卷第18期 由于气管导管的刺激，口腔及呼吸道分泌物增多。 吞噬细胞作用，逃避宿主免疫作用，使得感染部位难 同时，气道置管的患者，鼻咽清洁的自我护理缺失， 以彻底清除，引起临床难治的反复发作性感染。采 使洁净度下降，大量分泌物的积聚成为致病菌滋生 取积极措施清除气管导管及气囊周围的积液，能降 场所。受鼻咽部解剖特点的特殊性影响，按常规吸 低呼吸机相关性肺炎的发生。鼻咽道冲洗术能有效 痰法不能准确、完全地依靠吸痰管来清除气道分泌 清除鼻咽腔内、口腔、气管插管导管周围、气囊上方 物。反复盲目地使用吸痰管吸痰，吸痰频率的增加， 积聚的分泌物，是预防呼吸道感染、降低呼吸机相关 易导致气道黏膜机械性损伤，使气道黏膜屏障遭到 性肺炎发生的重要措施之一。 破坏，从而成为细菌侵入机体的主要途径。气道黏 4．3行鼻咽冲洗术的患者必须是使用带有气囊的 膜局部的损伤，容易导致正常的分泌及局部清洁功 气管插管导管或气管切开导管，以避免冲洗液顺导 能下降或丧失。局部pH值发生变化，pH值越小，管进入气管内而诱发肺部感染。冲洗器采用的是一 真菌生长的可能性越大，更易造成鼻咽部的感染。 次性输液器，其取材方便，价格低廉，一人一用，能防 潮湿、温暖、偏酸的环境是真菌繁殖的良好条件。应 止交叉感染，操作简单、安全、有效，值得临床推广应 用生理盐水进行鼻咽道冲洗，能改变局部的酸碱度， 用。 干扰真菌的生长环境。经鼻咽冲洗后，呼吸道保持 参 考 文 献 清洁、干燥，改善通气。 [1]陈成妹．呼吸机相关性肺炎的发病机制及护理研究[J3．中国医 4．2近年有研究发现u]，机械通气患者声门下区气 药导报。2008，145(5)：144—147． 管导管气囊上方积液是细菌繁殖的重要场所。有报 [23刘卫娟，左泽兰．气管导管细菌生物膜与呼吸机相关性肺炎的 道[23气管插管几小时后管腔内就有细菌粘附定植， 研究进展[J]．护士进修杂志，2009，24(8)：722． 置管时间超过1d，表面细菌定植的可能性明显增 (收稿日期：2010—03—24) 加；置管时间超过3d，可见细菌集聚，基质包裹，逐 渐形成细菌生物膜。一旦形成细菌生物膜，可抵抗 肛周脓肿合并产超广谱p一内酰胺酶菌株感染的护理 杜一华 胡晖 (云南省玉溪市中医医院肛肠科，云南玉溪653100) 关键词 肛周脓肿 产超广谱p内酰胺酶菌株 感染 护理 wordsPerianalabscess extended Infection Key Producingspectrumplactamase Nursing 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2010)18—1723—03 中图分类号：R472，R633 肛周脓肿是指肛管直肠周围间隙内发生急、慢 知识技能培训等措施，均痊愈出院。现报告如下。 性感染并形成的脓肿[1]。由于疾病部位的特殊性， 1资料与方法 多数患者在疾病发病初期不到专科医院进行诊治， 而是自己口服抗生素或到普通诊所就治。2009年l1．1一般资料本组病例10例，男8例、女2例。 8月我科对收治的10例肛周脓肿合并产超广谱年龄23一-45岁，平均43岁。产超广谱p内酰胺酶 p一内酰胺酶菌株感染的患者，通过采取消毒防护、营 菌株均为大肠埃希菌，药物敏感测验提示菌株对第