小瞳孔白内障超声乳化术的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 小瞳孔白内障超声乳化术的临床疗效分析 湖南省湘乡市中医院 湖南湘乡 411400 摘要：目的 对小瞳孔白内障超声乳化术的临床疗效进行分析。方法 用很多不一样的方法对小瞳孔进行处理，84例小瞳孔白内障患者采用超声乳化术进行治疗，回顾性分析其疗效。结果 手术以后一个月，有67例患者的裸眼视力在0.5以上，所占比例为总人数的79.76%，有4例患者的视力在0.3到0.5之间，所占比例为4.87%；手术六个月以后，有70例患者的裸眼视力在0.5以上，所占比例为83.33%，有3例患者的视力在0.3到0.5之间，所占比例为3.5 7%；手术后的并发症主要有眼角膜水肿、虹膜受到损伤等等；手术后，80例患者的瞳孔恢复成圆形，比例为95.2%，有4例患者的瞳孔变大，并出现不规则现象。结论 采用超声乳化术治疗小瞳孔白内障有良好疗效，主要优点是手术后炎症比较轻、对虹膜的伤害程度较低、视力恢复比较快等等。 关键词：小瞳孔；白内障；超声乳化术；疗效 小瞳孔白内障是一个比较复杂的病情，手术操作具有一定的难度。对于小瞳孔白内障的治疗，采用超声乳化术来治疗在临床治疗中是一个比较大的难点。本文选择入院治疗小瞳孔白内障患者84例进行临床治疗，分析报告如下。 1　资料和方法 1.1一般资料 选择我院2013年09月-2014年06月入院治疗小瞳孔白内障患者84例，其中女性44例，男性40例，年龄最大的为82岁，年龄最小的为15岁，平均年龄为48.5岁。84例患者中，有60例患者为葡萄膜炎病发白内障，有10例为青光眼并发白内障，12例患者为抗青光眼术后并发白内障，有2例患者为糖尿病性白内障。晶状体核硬度根据LOCSII进行分级，有40例属于Ⅰ ~Ⅱ级核，有38例属于Ⅲ级核，有6例属于Ⅳ~Ⅴ级核。 1.2方法 一般作球后或者球周阻滞麻醉，作上方长度为3.2毫米的角巩膜隧道切口或颞侧透明角膜切口，在主刀口的左边畸形辅助角膜穿刺口，在前方注入粘弹剂，如果瞳孔只有后粘连没有机化膜，就用钝针头在虹膜和晶状体前囊粘连的地方注入粘弹剂，或用针头慢慢推进，瞳孔缘就可以使粘连分开；如果患者的瞳孔在4毫米以下，就使用非切开牵拉扩张瞳孔法，主要方法为：从侧刀口的隧道的两边伸进去两个虹膜钩，从不同的方向牵拉瞳孔的多个方位，通常情况下，可以使瞳孔扩大到大约5毫米；如果患者的瞳孔缘有机化膜或者他们的瞳孔膜是封闭的，则首先用囊膜剪在瞳孔缘的机化膜一定方向上剪出7个左右的小切口，长度大约为0.5-1.2毫米，与此同时剪掉大块的机化膜，再把瞳孔扩张拉长到5毫米左右；如果瞳孔在5毫米以上的患者，只需要把机化膜去掉就行，用撕囊镊弄出一个5毫米的环形撕囊。 有4例患者的眼睛因为前囊纤维化，所以囊壁比较厚，要用前房穿刺刀在上方把前囊刺开，再用减囊膜剪开前囊膜，最后，把囊膜增加的厚度减去，就会形成一个与方形差不多的前囊口，在水分离以后，使用囊袋内分块乳化技术把残留下来的皮质吸出，把后房型人工晶状体植入到囊袋内。 2　结果 2.1　手术后视力 手术以后一个月，有67例患者的裸眼视力在0.5以上，所占比例为总人数的79.76%，有4例患者的视力在0.3到0.5之间，所占比例为4.87%；手术六个月以后，有70例患者的裸眼视力在0.5以上，所占比例为83.33%，有3例患者的视力在0.3到0.5之间，所占比例为3.57%。其中，有2例患者属于青光眼晚期，还有1例为黄斑变性导致的病变。 2.2　手术后瞳孔状态 手术半年以后，有80例患者的瞳孔恢复成圆形，直径大约在2毫米到4毫米之间，比例为95.2%；有4例患者的瞳孔变大，并呈现不规则，直径在4毫米到5毫米之间，没有患者的瞳孔出现上移情况。 2.3　手术并发症 手术中，有5例患者出现眼囊破裂，有2例患者出现虹膜损伤，一些比较严重的并发症没有被发现，例如晶状体核坠入玻璃体腔之中。手术后，有20例患者出现角膜条纹水肿的情况，有5例患者出现斑块状的水肿情况，在一周时间左右，患者的角膜恢复正常，呈透明状；有15例患者出现了不同情况的后粘连情况，有3例患者出现人工晶状体前膜在抗炎以后吸收的情况。在患者出院半年以后进行随访，其中5例出现后发障情况，9例出现虹膜萎缩的情况，还有2例出现葡萄膜炎复发的情况，6例出现激素性高眼压情况，这类患者停止使用降眼压药水和激素，病情好转，没有出现瞳孔膜闭、视网膜脱落等等现象。 3　讨论 由于很多因素会引起小瞳孔现象，而这也是超声乳化术中最难解决的问题。比如，葡萄膜炎会引起并