少腹逐瘀汤加减配合穴位贴敷治疗原发性痛经60例.docVIP

精品论文 参考文献 少腹逐瘀汤加减配合穴位贴敷治疗原发性痛经60例 孙玲 赵爱丽（河南省南阳市卧龙区妇幼保健院 473000） 【关键词】 原发性痛经 少腹逐瘀汤 穴位贴敷 【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0294-02 原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，多发于未婚或未孕的青年女性，是妇科常见病。2010—2012年，我们采用少腹逐瘀汤加减配合穴位贴敷治疗原发性痛经60例，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组60例原发性痛经患者均为门诊病人，年龄13～29岁，平均18.5岁。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准 参照乐杰主编的《妇产科学》第5版制定。 行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者；同时排除盆腔器质性疾病（如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈管狭窄等）所引起的痛经。 1.2.2中医诊断标准 参照张玉珍主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医妇科学》制定。 寒凝血瘀证：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯苔白，脉沉紧。 1.3治疗方法 1.3.1中药内服治疗 治以温经散寒、化瘀止痛为法，方以少腹逐瘀汤加减。方药如下：当归15ｇ、赤芍10ｇ、川芎15ｇ、小茴香10ｇ、干姜10ｇ、官桂10ｇ、延胡索15ｇ、蒲黄10ｇ、五灵脂10ｇ、没药10ｇ、炙甘草6ｇ。随症加减：寒凝气闭，痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋漓者加制附片、细辛、巴戟天回阳散寒；冷痛较甚者加艾叶、吴茱萸；痛而胀者酌加乌药、香附、九香虫；若伴肢体酸重不适，苔白腻，或有冒雨、涉水、久居湿地史，乃寒湿为患，加苍术、茯苓、苡仁、羌活以散寒除湿。每日一剂，水煎服，分三次口服。每月行经前7日开始服药，连服14天，经期无需停药，连续治疗3个月经周期后统计疗效。 1.3.2穴位贴敷治疗 取穴：气海、子宫（双）、三阴交（双）、阿是穴（腹部痛点）。药物：麝香止痛膏。具体用法：经前3天开始将膏药贴在上述穴位，每日更换1次，痛经消失后除去。 1.4疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年颁布）评定。痊愈：行经及其前后小腹疼痛及其伴随症状消失，停药观察3个月未复发；显效：小腹疼痛及其伴随症状消失，但停药后不能维持3个月；有效：小腹疼痛及伴随症状明显减轻，但停药则复发；无效：痛经症状无明显好转。 2 结果 本组60例，治愈32例，占53.3%；显效16例，占26.7%；有效9例，占15%；无效3例，占5%。总有效率95%。 3 典型病例 张某，19岁，学生。2011年10月12日初诊。主诉：经行腹痛4年。现病史：患者14岁初潮，4年前因经期食用冷饮后出现每次月经前或月经第一、二天出现下腹部冷痛，伴腰骶部冷痛，肢冷畏寒，恶心呕吐，头晕乏力，严重时出现面色苍白，出冷汗，曾发生过昏厥。平素月经周期30～35天，经期3～4天，月经量偏少，色黑，有血块，舌黯，脉沉涩。经妇科检查及B超检查未发现器质性病变。诊断：原发性痛经，辨证属寒凝血瘀证。治则温经散寒、化瘀止痛。治以少腹逐瘀汤加减口服和麝香止痛膏穴位贴敷。药物组成：当归15ｇ、赤芍10ｇ、川芎15ｇ、小茴香10ｇ、干姜10ｇ、官桂10ｇ、延胡索15ｇ、蒲黄10ｇ、五灵脂10ｇ、没药10ｇ、乌药10ｇ、吴茱萸10 g，艾叶10 g、炙甘草6ｇ。每日一剂，水煎服，分三次口服。并将麝香止痛膏贴于气海、子宫（双）、三阴交（双）、阿是穴（腹部痛点）。连续治疗3个月经周期后，症状完全消失，月经量也增多，颜色正常。随访3个月未复发。 4 讨论 痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活，分原发性和继发性2种。现代医学认为，原发性痛经与子宫合成与释放前列腺素增加有关。前列腺素刺激子宫平滑肌收缩，产生下腹痉挛性疼痛。当子宫平滑肌持续过度收缩，可造成子宫供血不足，缺血缺氧，导致厌氧物积贮，刺激疼痛神经原而发生痛经。多采用前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂、beta;受体激动剂等对症治疗，临床疗效欠佳。中医学认为，痛经发作与体质、情志所伤、起居不慎或六淫侵袭等因素有关。致病因素侵犯人体，导致冲任气血运行不畅