尿液分析仪检测注意事项及结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 尿液分析仪检测注意事项及结果分析 韩 丹1 乔小红2（1黑龙江哈尔滨市胸科医院检验科 150056;2黑龙江哈尔滨第一专科医院 150056） 【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0088-02 尿液分析仪已成为临床常规检测尿液使用的仪器检测项目从8项到12项不等。与尿液分析仪相配套的专用试带，尿液中的相应化学成分使试带上的各种含有相应试剂的模块发生颜色变化，颜色的深浅与尿液中的相应物质的浓度成正比，通过仪器检测试剂模块对测定波长反射强度，经计算出的反射率与标准曲线校准为测定值。 尿酸碱度 检测尿液酸碱采用指示剂法，根据尿液的PH值选用甲基红和麝香草酚蓝，反应后颜色变化为由橙红经黄绿到蓝色。尿液酸碱可辅助诊断肾盂肾炎和肾小管引起的肾脏疾病，有助于尿液结晶和结石的确诊。了解体内的酸碱平衡和监测泌尿系统疾病临床用药情况。尿PH增高见于尿路感染、肾小管性酸中毒、呼碱和结石；尿PH 值减低见于糖尿病、发热、酸中毒、痛风、脱水和结石等。注意事项：尿液中的细菌分解尿素产氨碱化尿液PH使增高，因此要使用新鲜的尿液标本；勿放置过久，防止尿液中的CO2自然扩散丢失，使PH增高。 比密 检测尿液比密采用多聚电解质离子解离法，以溴麝香草酚蓝为指示剂检测尿液中的盐类使试剂带中电解质多聚体释放的H+多少，尿液中的盐类多少与释放的H+多少成正比，使试剂块颜色由蓝经绿到黄变化，换算出比密值。尿液比密可反映出肾脏的浓缩功能和排泄功能,，了解尿液中固体成分的浓度。在出入量正常的情况下，尿液的比密与肾脏的浓缩功能成正比。同时也是预防肾结石的有效手段。比重低见于肾功能不全、肾盂肾炎、多尿和水分摄入量过多；比重高见于脱水、水分摄入量过少和糖尿病等。检测比密的尿液标本要新鲜，避免强酸、强碱物质。干化学比密测定值范围在1.000-1.030之间,间隔值较大则不能正确反映尿液比密值,因此也不适宜检测范围较小的新生儿尿液(1.000-1.004)。 尿糖 检测尿液葡萄糖采用葡萄糖氧化酶-过氧化酶法。尿液中的葡萄糖在葡萄糖氧化酶作用下与氧作用，生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢与色素原邻联甲苯胺或碘化钾在过氧化酶作用下产生颜色变化，颜色深浅与尿糖含量成正比。此方法特异性强，灵敏度较班氏高。患者用药使尿液中含有维生素C时，维生素可与尿液中的葡萄糖竞争与试带中的试剂反应，产生竞争性抑制，在尿液葡萄糖含量较低时产生假阴性结果。送检的尿液要避免被含有氧化性的物质或清洁剂污染，可使尿糖检测出现假阳性结果。尿液中的葡萄糖是血液中葡萄糖浓度超过肾脏的肾糖阈是出现的，因此可作为筛查糖尿病的手段。可分为血糖增高性糖尿，为真性糖尿，见于糖尿病、甲亢、应激性糖尿等；和血糖正常性糖尿，见于家族性肾性糖尿、获得性肾性糖尿和妊娠期、哺乳期妇女。 尿潜血 利用血红蛋白的类过氧化酶特性，使其与试剂块中的过氧化物反应使色素元邻甲脸苯胺脱氢氧化产生颜色变化，深浅与红细胞或血红蛋白成正比。当尿液中含有大量维生素C时产生竞争抑制效应，呈现假阴性结果。尿液中含有尿道感染的细菌、肌红蛋白、碘溶液和过氧化物污染时会呈现假阳性结果。尿潜血是反应肉眼无法确定的尿中微量红细胞或血红蛋白，可分为肾源性血尿和非肾源性血尿。肾源性血尿见于各种急慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征；非肾源性血尿见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤；各种原因引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、DIC、再生障碍性贫血；免疫性疾病如系统性红斑狼疮；正常人剧烈运动后也可产生一过性血尿；血红蛋白尿见于新生儿溶血、自身免疫性溶血贫血、输血副作用。 蛋白质 尿蛋白检测采用PH指示剂蛋白误差法，在酸性条件小，尿液中的蛋白质所带的阳离子与溴酚蓝的阴离子结合产生复合物，当超出缓冲范围时，指示剂产生颜色变化，颜色的深浅与尿液中蛋白质含量呈正比，形成由黄色经绿色到蓝色的变化过程。PH值对尿蛋白测定可产生影响，高缓冲尿、服用奎宁等药物使尿液碱化、含有防腐剂和洗必泰等消毒剂的尿液PHge;9时，干化学法会有假阳性。而尿PH值le;3时，则会出现假阴性。同时，干化学法主要对清蛋白敏感。如标本中含有较多分泌物或细胞成分时，蛋白测定可呈假阳性。尿蛋白包括血浆蛋白从肾小球滤出，经肾小管重吸收后排出；有肾小管细胞分泌或肾小球损伤分泌的肾组织蛋白；尿路组织损伤或炎症分泌的蛋白质。病理性蛋白尿可分为肾前性、肾性（包括肾小球性和肾小管性）和肾后性。肾前性蛋白尿常见于振发性睡眠性血红蛋白尿、多发性骨髓瘤、挤压综合征等；肾性蛋白尿见于各种肾脏疾病，肾功能不全引起的如急慢性肾炎、肾功衰