尿激酶静脉溶栓与低分子肝素钙联合治疗急性心肌梗死40例报告.docVIP

精品论文 参考文献 尿激酶静脉溶栓与低分子肝素钙联合治疗急性心肌梗死40例报告 殷康彬 （霍邱县第一人民医院 安徽霍邱 237400） 　　【摘要】 目的 观察尿激酶静脉溶栓与低分子肝素钙联合治疗急性心肌梗死的疗效和安全性，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法 本研究随机选取我院2012年1月～2013年2月期间收治的急性心肌梗死患者80例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予硝酸甘油静滴等常规治疗，观察组则在对照组基础之上给予尿激酶静脉溶栓与低分子肝素钙联合治疗，对比分析疗效。结果 观察组的CK-MB变化时间、胸痛缓解时间、ST段下降超过50%时间均少于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义；观察组12h内的血管再通率为75%明显高于对照组的32.5%（chi;2=37.1621，P=0.0000）；观察组的并发症发生率为7.5%明显低于对照组的20.0%（chi;2=5.9801，P=0.0145）。结论 尿激酶静脉溶栓与低分子肝素钙联合治疗急性心肌梗患者能有效地提高血管再通率，降低并发症发生率，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。 　　【关键词】尿激酶 静脉溶栓 低分子肝素钙 联合 急性心肌梗死 　　【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0070-02 　　急性心肌梗死是临床上一种常见的急重症，主要是在冠状动脉粥样硬化的前提下形成血栓而致病，常伴有剧烈胸部疼痛，心肌酶谱、心电图改变，发病急，进展快，致残致死率高，极大程度地影响患者的生存质量和生活质量[1]。治疗急性心肌梗死的重点在于减少梗死面积，保证患者心脏的正常功能，其重中之重是尽早实现其冠状动脉的再通[2]。为此，我院在2012年1月～2013年2月期间，采用尿激酶静脉溶栓与低分子肝素钙联合治疗急性心肌梗死患者40例，疗效显著，现将其报道如下。 　　1 临床资料和方法 　　1.1 研究对象 　　本研究随机选取我院2012年1月～2013年2月期间收治的急性心肌梗死患者80例，所有患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》溶栓治疗指征[3]。将80例患者采用随机数字法随机分为两组，对照组40例中男性29例，女性11例，年龄46～75岁，平均年龄（61.1plusmn;6.7）岁；观察组40例中男性28例，女性12例，年龄45～74岁，平均年龄（60.9plusmn;6.6）岁。两组患者在性别构成比、年龄、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予患者硝酸甘油静滴（0.2mg/min）、阿司匹林口服（300mg/d）、低分子肝素钙皮下注射（5000IU/次、2次/d）等常规治疗。 　　观察组在对照组基础之上加用150万U尿激酶加入200ml的生理盐水，行静滴溶栓治疗。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的CK-MB变化时间、胸痛缓解时间、ST段下降超过50%时间、12h内血管再通率情况以及并发症发生情况。 　　1.4 疗效评价标准 　　本研究采用的再通判定标准包括：胸痛症状于溶栓后2h内得以缓解或者消失；心电图ST段抬高于于溶栓后2h内得以下降超过50%；缺血再灌注心律失常于溶栓后2h内出现；CK-MB峰值提前出现于发病14h内。 　　1.5 统计学方法 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，chi;2检验，检验标准alpha;=0.05，P＜ alpha;则具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床症状以及试验室检查指标缓解时间对比 　　观察组的CK-MB变化时间、胸痛缓解时间、ST段下降超过50%时间均少于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义，详见表1。 　　表1 两组患者临床症状以及试验室检查指标缓解时间对比分析 　　　　 　　2.2 两组患者12h内血管再通情况对比 　　观察组12h内的血管再通率为75%明显高于对照组的32.5%（chi;2=37.1621，P=0.0000），差异有统计学意义，详见表2。 　　表2 两组患者12h内血管再通情况对比分析（例，%） 　　　 　　3 讨论 　　急性心肌梗死是临床上一种常见的急重症，主要是在冠状动脉粥样硬化的前提下形成血栓而致病，常伴有剧烈胸部疼痛，心肌酶谱、心电图改变，发病急，进展快，致残致死率高，极大程度地影响患者的生存