尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗死的 临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗死的 临床疗效分析 蓝四海 广西柳州市融安县人民医院545400 【摘要】目的分析应用尿激酶溶栓治疗法治疗急性心肌梗死患者的临床疗效。方法以我院2010 年12 月份至2011 年12 月份急诊收治的50 例急性心肌梗死病 患展开尿激酶溶栓治疗, 对病患冠状动脉的再通率以及发生并发症的概率进行观察分析。结果本组研究50 例病患中，经尿激酶溶栓治疗之后，有46 例病患的冠脉 再通, 再通率高达92% 。有4 例病患出现轻微的出血并发症，发生率为8%。有2 例病患是由于梗死面积比较大，致使心源性休克病发肺水肿死亡,总的病死率为2%。 结论临床应用尿激酶溶栓治疗法来治疗急性心肌梗死，有效安全，疗效令人满意，值得在临床上进一步推广应用。 【关键词】尿纤溶酶原激活物；心肌梗死；疗效分析 溶栓疗法为临床急性心肌梗死的一种标准治疗, 它的静脉溶栓方 法方便快捷,各大医院在现阶段已广泛使用[1]。为了解进一步分析尿 激酶溶栓治疗治疗急性心肌梗死患者的临床疗效，我院对2010 年12 月份至2011 年12 月份急诊收治的50 例急性心肌梗死病患进行尿激 酶溶栓治疗，并且取得满意疗效。现做如下分析报道： 1.临床资料 在 50 例急性心肌梗死患者中，男性28 例, 女性22 例，年龄均是 在25~75岁之间，平均年龄为49.2 岁。有9 例病患具有冠心病史, 20 例患者有高血压病史,有10例患者有糖尿病史, 有11例患者没有相关 的疾病史。其中60 岁以上的患者占15 例。梗死的部位主要有：前侧 壁、前壁及前间壁者28 例，下壁及、正后壁（包含合并右室心梗) 者 22 例。全部病例都和WHO 对AMI 的相关诊疗标准规定相符合,而且 具备如下的条件：（1）胸闷严重,有持续性的胸前区痛，时间超过30 min,应用硝酸甘油无法缓解；（2）心电图显示，有超过两个以上的 相邻导联，S—T 段有所抬高,而且肢导抬高gt;0.1mv，胸导抬高gt;0.2 m v。 （3）病患发病的时间在5~10h 之间。（4）年龄lt;80 岁。（5）没有 溶栓的相关禁忌证[2]。 2.临床方法 2.1 治疗方法 应用150U万尿激酶+100ml生理盐水，在30min内完成静脉滴注。 在溶栓之前口服适量阿司匹林，日服一次，每次0. 5g,，连服3d,。之 后改服每日75mg，且长期口服。在溶栓之后6h，开始进行皮下低分 子肝素注射，每次0. 4 ml,每隔12h注射一次，连续一个星期。2.2疗 效判定标准 ( 1)在溶栓2 h之内，胸痛症状消失或者是显著缓解。( 2)在溶栓 2h 之内，经心电图示，抬高最明显的导联S-T段快速降低ge;60%。（4) 在溶栓2 h 之内发生再灌注心律衰竭或者心理失常。在溶栓前没有出 现心律失常,在溶栓的血管再通之后的2 h 之内发生的心律失常),若是 属于加速性的自主心律,为房室传导发生阻滞。(3)心肌酶CP K，或者 是CPK -M B 的峰值提前于发病之后德14 h 之内出现[3]。如果病患符 合以上两项或者是两项以上的均是判定为溶栓再通。 3.结果 本组研究50 例病患中，经尿激酶溶栓治疗之后，有45 例病患的 冠脉再通,再通率高达90%。 有4 例病患出现轻微的出血并发症，发 生率为8%，其中有2 例为牙龈出血，占4% (2/50), 有2例为痰中带 血，占2%(2/50),没有1 例属于重度出血的病例。有2 例病患是由于梗 死面积比较大，造成心源性休克病发肺水肿死亡,总的病死率为2%。 4.讨论 急性心肌梗死是属于临床内科的一种急危重症，是因冠状动脉的 内部的斑块发生不稳定破裂，进而继发血栓，从而造成冠状动脉的管 腔内发生急性闭塞。经过临床多项病理学的研究结果表明，通常心肌 氧的供应在停止数个小时之后，心肌细胞___________会发生大量死亡[4]。据有关 动物实验结果显示，将冠状动脉结扎之后的30min，在无灌注的心内 膜下，心肌细胞会发生坏死，而且会逐步向四周扩散，在4～6 h 内 会波及到心外膜的下心肌。目前，溶栓疗法是临床上用于治疗急性心 肌梗死的一种有效方法。溶栓疗法的最终目的是将已坏死的血管及时 的充分的开放，抢救濒死的心肌，尽可能缩小梗死的面积，有效改善 病患的心肌功能，以使病患的心律失常、心力衰竭以及心源性休克的 发生率有效降低，使病患在出院后，运动耐量以及生活的质量得到有 效提高。 静脉溶栓治疗具有简便易行的优点,所