左下肢截肢后胆总管切开联合胆道镜取石术的护理.docVIP

精品论文 参考文献 左下肢截肢后胆总管切开联合胆道镜取石术的护理 宋江华 （湖南省郴州市第三人民医院普外科 湖南郴州 423000） 【摘要】 胆总管结石在肝胆外科是一种常见病，可对于截肢后合并胆总管结石的病人来说是极少见的。文章介绍了一例左下肢截肢后胆总管切开联合胆道镜取石术的护理过程，术前做好心理护理和各项准备工作，术后严密观察生命体征和并发症，尤其做好引流管和T管拔管的护理，并给予恰当的饮食指导。 【关键词】胆总管结石 胆道镜 截肢患者 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0310-02 The nursing care of an amputee patient for choledochotomy combined with choledochoscope calculus removed treatment Song jianghua (Department of General Surgery of the Third Peoples Hospital, Chenzhou, Hunan 423000) 【Abstract】 The common bile duct calculi is a common disease in the liver and gallbladder surgery, but amputees patient with common bile duct calculi is rare. The paper presents the nursing care of an amputee patient for choledochotomy combined with choledochoscope calculus removed treatment. Psychological care and all the preparatory work are carried out before the surgery. Vital signs and complications are closely observed after the surgery, especially the nursing care of drainage tube and T extubation and the appropriate dietary guidance. 【Key words】 Common bile duct calculi Choledochoscope Amputee Nursing care 胆总管结石在肝胆外科中是一种常见病，可对于截肢后合并胆总管结石的病人来说是极少见的[1]。我科于2012年11月收治1例行胆总管切开联合胆道镜取石、T管引流和胆囊切除术，经过医生的正确治疗和护理人员的悉心护理，术后无并发症，痊愈出院。现将有关护理报告如下。 1 临床资料 患者，男，45岁，因反复右上腹疼痛10余天，加重1天，于2012年11月10日由家人陪同平车入院。5年前因车祸行左下肢截肢术，伤口愈合良好。发作时右上腹绞痛，右肩背部疼痛，蜷缩在床上，压痛明显，B超显示胆总管多发性结石，慢性胆囊炎。遵医嘱给予“菌必治”抗感染、“亮菌甲素”护肝、“654-2”解痉对症治疗。入院后第3 天行开腹胆总管切开联合胆道镜取石、T管引流、胆囊切除术。术后无并发症，于2012年12月经T 管胆道造影无残余结石给予拔除T管，痊愈出院。 2 术前护理 2.1心理护理 患者经过截肢术后，性格变得比较悲观、情绪低落、也不愿与人交流，加上对胆总管结石手术的不了解，担心手术的效果及术后的恢复，以至于患者情绪激动，拒绝手术。 针对患者的心理特点，我们先用微笑、耐心和和蔼的语言与患者慢慢交流，在生活上给予患者方便与照顾，嘘寒问暖，让患者感受到亲人般的温暖，慢慢放下戒备心理，愿意与我们交流；同时，我们耐心细致地讲解手术方式和优越性，介绍手术医师的技术水平和手术经验，说明术中、术后可能会出现的不适以及应该注意的问题，并请已行类似手术的患者介绍体会，消除患者的思想顾虑，使患者愉快地接受治疗和护理，对手术充满信心[2]。 2.2准备工作 遵医嘱术前晚及术晨给予清洁洗肠一次，做好口腔护理、皮肤护理，修剪指甲，以防抓破皮肤；叮嘱家人在手术前一天的晚餐进流质易消化食物，术晨禁食、禁饮；让病人取下身上佩带的饰