左心室肥厚致非梗死性Q波20例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 左心室肥厚致非梗死性Q波20例临床分析 文国进 　　贵州省凯里市第一人民医院 556000 　　摘要：目的：对左心室肥厚致非梗死性Q波的患者进行临床分析，探讨期临床特点。方法：抽取2013年1月～2015年1月本院接诊的20例左心室肥厚引起的非梗死性Q波的患者作为研究对象，对其进行既往病史的了解，并进行常规检查、病理学检查、X片检查、超声检查以及心电图检查等，观察患者的临床分布特点。结果：20例患者中肥厚性心肌病7例（35.0%），风湿性心脏病2例（10.0%），高血压性心脏病8例（40.0%），继发性心肌病1例（5.0%），完全性左束支传导阻滞2例（10.0%）。结论：左心室肥厚致非梗死性患者的异常Q波特征与其既往病史有较大的关联，其心电图特征与心肌梗死患者也具有极大的相似性，掌握该类患者的心电图特征，才能提高诊断的准确率。 　　关键词：左心室肥厚；非梗死性Q波；临床分析 　　左心室肥厚是心脏病的一种前兆，其诱发因素较多，可能是健康状态下因身体锻炼所造成的结果，也有可能是心血管类疾病的病理学反应，这一病症可造成心脏较大的泵血压力【1】。同时，也会引发QRS波群呈现出QS型，表现出与心肌梗死患者的心电图极为相似的特征。本次研究通过抽取本院接诊的20例左心室肥厚非心肌梗死患者作为研究对象，探讨其临床特点，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取2013年1月～2015年1月本院接诊的20例左心室肥厚引起的非梗死性Q波的患者作为研究对象。纳入标准【2】：①左心室肥厚；②经心电图检查出现异常Q波，具有波宽度ge;0.04s和波深度gt;0.25R的异常Q波；③III导联在-15~+30deg;或aVL导联在额面电轴为+80~+105deg;时，其QRS图形显示Q波在正常范围的予以排除。20例患者中男13例，女7例；年龄23-74岁，平均52.6plusmn;8.9岁；在心电图12导联的检查中，异常Q波出现在V1导联的有10例，出现在V2-3导联的有4例，出现在III导联或aVL导联的有6例。 　　1.2方法 　　了解患者的既往病史，对患者进行常规检查、X片检查、超声检查以及心电图检查等，分析患者异常Q波的特征。 　　1.3统计学处理 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（ ）表示，计数资料以百分率（%）表示。 　　2结果 　　经影像学检查和病理学检查，所有患者均不符合急性心肌梗死的诊断标准，引起异常Q波的原因主要是由其既往病史造成。20例患者中存在肥厚性心肌病6例（35.0%），风湿性心脏病2例（10.0%），高血压性心脏病8例（40.0%），继发性心肌病1例（5.0%），完全性左束支传导阻滞2例（10.0%），所有患者均具有左心室肥厚的超声影像学表现。 　　3讨论 　　对急性心肌梗死患者常常依据异常Q波的方法进行判断，但随着医疗技术的不断进步，不少临床学者研究发现存在多种疾病具有与心肌梗死极为相似的心电图异常Q波表现。 因此，只有了解各种疾病心电图异常Q波的表现特点，才能更好的对疾病进行诊断，并制定合适的治疗方案【3】。心肌梗死的心电图Q波一般表现为坏死型Q波、损伤型ST段抬高或缺血性T波改变，常会伴随有较明显的心绞痛症状，或发现显著升高的血清酶谱。若临床上出现暂时性或一过性异常Q波，则可能是心肌梗死以外的疾病所致。据相关文献报道，这些疾病均是因严重的代谢应激而引发的异常Q波特征。代谢应激反应的发生机制可根据“电静止”来作出相应的解释，当代谢应激发生时，会导致心肌的电力消失（即电静止状态），在此情况下会产生一定的异常Q波，但不会引起较大的损伤，一旦诱发因素消失，心肌细胞则可迅速恢复电力，从而使异常Q波的病症消失【4】。 　　非梗死性Q波多见于左心室肥大、右心室肥大、左束支阻滞、肺栓塞、心肌病、预激综合征或心肌炎等，异常Q波在V1导联、V2-3导联、II、III、avL导联出现的几率较大。左心室肥厚可导致心电图发生一定的变化，一般表现为：①电压增高的QRS波群，有相关学者报道称左心室肥厚可导致男性患者的RaVL+Sv3gt;2.8mV，女性患者gt;2.0mV。②促使额面心电轴发生左偏的现象。③QRS波群的波宽有所增加，通常在0.10-0.11s之间，并保持在0.12s以内。④在R波的导联中，ST段存在0.05-1mV的下斜型电压，T波表现出双向、低平或倒置；在S波的导联中，T波呈现出直立的特征。这些心电图表现特征均可作为左心室肥大的诊断标准，上述条件符合情况越多，则具有更高的诊断精确性。 　　徐庚许等学者对非梗死性Q波的患者进行临床分析，其中对71例患者的临床治疗进行了回顾性分析，经心脏X线、心电图、肌钙蛋白定量、超声心动图以及冠状动脉造影等检查证实所