巨刺液门穴结合康复训练治疗中风后肩手综合征I期疗效观察.docVIP

巨刺液门穴结合康复训练治疗中风后肩手综合征I期疗效观察 王迅 王幸 房慧岭 黄垒 （芜湖市中医医院 安徽芜湖 241000） 　　【摘要】 目的　探讨巨刺液门结合康复训练治疗中风后肩手综合征治疗的疗效。方法　将6 0例中风后肩手综合征患者，按照随机分为巨刺液门结合康复训练治疗组30例，常规针刺康复训练治疗组30例，比较两组手功能的改善情况。结果　治疗后巨刺液门结合康复训练治疗组的疗效显著高于常规针刺康复训练治疗组，Plt;0.05。结论　巨刺液门结合康复训练治疗中风后肩手综合征疗效优于常规针刺康复训练组。 　　【关键词】 针刺疗法 康复训练 中风 肩手综合征 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0033-02 　　肩手综合征，又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征（SHS），是中风后的并发症之一，其发生率为12.5％～27％[1]。较典型的表现是手水肿和肩手疼痛，如早期缺乏正确治疗，病情逐步进展至后期可导致畸形手，丧失手功能。笔者选取脑卒中后肩手综合征I期患者60例，以巨刺液门穴结合康复训练治疗，疗效满意。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年10月—2014年2月在我院针灸神经科住院的中风后肩手综合征I期患者60例。按1：1 比例随机分组，每组各30例。治疗组，男13例，女17例；平均年龄59士3岁； 病程33plusmn;9d。其中缺血性脑卒中23例，出血性脑卒中7例，对照组，男14例，女16例； 平均年龄61plusmn;5岁；病程31plusmn;7d，缺血性脑卒中22例，出血性脑卒中8例。经统计学分析，两组一般资料比较差异无显著性意义gt; 0.05，具有可比性。 　　纳入标准：①脑卒中病诊断标准参照1995年第四届全国脑血管疾病学术会议制定的标准； ②肩手综合征诊断标准参照中国康复研究中心制定的诊断标准；③所有患者肩手综合征发生在脑卒中以后；④经头颅CT或MR证实为首次发病者，一侧肢体瘫痪，神志清楚，生命体征平稳，病情稳定；⑤病情分期为I期；⑥病程为2周-2.5个月；⑦年龄46-72岁；⑧签署知情同意书者。 　　排除标准：①不符合上述诊断和纳入标准者；②因严重意识障碍、严重痴呆、失语、耳聋、 失认等影响表达者；③不配合治疗，依从性差者；④已接受相关药物治疗而可能影响疗效观察者；⑤合并有心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能不全等或其他严重疾病正处于急性期者，或合并有影响功能恢复的其他神经或肌肉骨骼疾病者；⑥安装心脏起搏器者。 　　1.2 治疗方法 　　两组均接受中风后内科基础性疾病的常规治疗，在上述治疗基础上采用以下方法。 　　治疗组为在常规针刺结合康复训练基础上采用巨刺液门穴治疗，对照组仅采用常规针刺结合康复训练法治疗。两组均连续治疗3周为1疗程，1疗程后进行数据统计。 　　1.2.1 康复训练：①良肢位摆放；②按摩；③向心性加压手指；④向心性缠绕法；⑤冷、热水交替浸泡法；⑥被动一主动活动。 　　1.2.2 常规针刺取穴：华佗牌毫针针刺患侧合谷、外关、内关、曲池、手三里、天宗、肩髃透极泉，手法刺激以出现酸胀感为止。常规针刺留针25分钟。 　　1.2.3 巨刺液门穴法：待患侧常规针刺出针后进行。患者健侧手掌心向下，半握拳，皮肤常规消毒后，用华佗牌0.30mmtimes;35mm针灸针平刺健侧液门穴，朝向中渚穴方向透刺，进行快速提插，捻转，强度以较重酸胀感，但患者能忍受范围内，若出现向全手掌及肩部方向放射感为佳，同时进行患侧肩关节90deg;～120deg;范围内无痛性运动，用力轻缓，伴外旋方向外展运动，并向前上方向轻推肩胛骨以防止肩胛骨回缩。整个治疗过程约3分钟。 　　2 疗效观察 　　2.1 疗效评定标准[2] 显效：关节水肿、疼痛消失，活动功能无明显受限，手部小肌肉无萎缩；有效：关节水肿基本消失，疼痛基本缓解，关节活动轻度受限，手部小肌肉萎缩不明显；无效：患者症状、体征无明显改善关节活动功能明显受限，肌肉萎缩逐渐加重。 　　2.2 统计学分析 　　所有数据均采用spss13.0软件进行统计学分析。 计数资料采用秩和检验，两组均数间的比较采用成组设计配对检验。Plt;0.05为差异有显著性意义。 　　3 治疗结果 　　治疗1疗程后进行分析，治疗组显效30例，总显效率93.3％，对照组显效26例，总显效率73.3％，结果表明，观察组显效率明显优于对照组(x2=4.32，P lt;0.05)，说明巨刺液门结合康复训练治疗组方法优于对照组。详见表 1。 　　表1 两组疗效比较（%） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总显