巨大甲状腺肿瘤术后迟发性呼吸道梗阻原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 巨大甲状腺肿瘤术后迟发性呼吸道梗阻原因分析 罗　义１　李阳敏２　魏成刚１ 　　１．南充市中心医院普外三科;２．南充市中心医院嘉陵分院　四川　南充　６３７０００ 作者简介:罗义,男(１９７６－),主治医师,乳腺甲状腺肿瘤基础与临床. 　　【摘要】　目的　探讨巨大甲状腺肿瘤术后出现迟发性呼吸道梗阻的原因.方法　回顾分析迟发性(术后２４－７２h)呼吸道梗阻５例临床资料.结果　迟发性呼吸道梗阻可能与??气管软化塌陷、双侧喉返神经损伤双侧声带麻痹、气管插管及拔管导致声带损伤等因素有关.结论　呼吸道梗阻或窒息是巨大甲状腺肿瘤术后严重并发症,术前及术中应正确判断是否后出现术后呼吸道梗阻,一旦发生迟发性呼吸道梗阻,气管切开是首选的治疗方式【关键词】　巨大甲状腺肿瘤;迟发性;呼吸道梗阻;气管软化;损伤Analysisofthecauseofthelate－onsetrespiratorytractobstructionafterlargethyroidtumorsurgeryLuoYi ,LiYangmin,WeiChenggang (Thesecondclinicalmedicalcollegeofnorthsichuanmedicalcollege(Nanchongcentralhospital),Thethreedepartmentofgynaecology,Thedepartmentofobstetricsandgynecology【Abstract】Objective:Explorethecauseoflaterespiratorytractobstructionoflargethyroidtumoroperative??Methods:Retrospectiveanalysisofthe５casesofclinicaldataofthelate－onset(２４－７２－h)postoperativerespiratorytractobstruction??Results:Thelate－onsetrespiratorytractobstructionmayberelatedtotracheomalaciacollapse,laryngealrecurrentnerveinjuryonbothsides,bilateralvocalcordparalysis,endotrachealintubationandextubationinvocalcordinjuryandotherfactors??Conclusion:RespiraＧtorytractobstructionorchokeistheseriouscomplicationsoftheoperateafterlargethyroidtumor,preoperativeandintraoperativeshouldcorrectlyjudgewhetherthepostopＧerative【Kreeyspwiroartdosry】tractobstructionhappen,intheeventoflateairwayobstruction,tracheotomyisthepreferredwayoftreatment?? largethyroidtumorlate－onsetrespiratorytractobstructiontracheomalaciadamage 【中图分类号】R７３６ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９９６－０１　　 　　巨大甲状腺肿瘤术中、术后都极可能急性呼吸道梗阻、窒息,如未及时发现并及时治疗,将危及患者生命[１].如出现术后呼吸道梗阻,则伴有进行性加重的呼吸困难、典型???三凹征、血氧饱和度下降,故诊断并不困难,多发生于拔管后０－２４h,少数迟发于拔管后２４~７２h.我院２００４－２０１５年共发生巨大甲状腺肿术后致呼吸道梗阻患者１４例,其中５例出现在拔管后４８－７２h,１例死亡.本文将就巨大甲状腺肿瘤术后所致迟发性(术后２４－７２h)呼吸道梗阻原因进行探讨和分析. 　　１　临床资料２００４－２０１５年间,我科手术切除了巨大甲状腺肿肿瘤８６例,术后致呼吸道梗阻患者１４例.甲状腺均为III度以上肿大、病程４~３０年,平均７??５年.瘤体大小７cmtimes;８cm~１１cmtimes;１５cm 、其中５例伴有不同程度的呼吸困难,１例有吞咽梗阻感,B超检查实性肿块１０例,混合性块４例,颈部X 线摄片、CT 等检查, 均有气管压迫和移位;其中迟发性(术后２４－７２h)呼吸道梗阻５例,４例无声嘶,１例死亡病例患者术后出现声嘶;该５例患者术中探查气管均存在不同程度的软化,死亡病例软化程度最严重;且