232例急性中毒患者的临床回顾性分析.docVIP

精品论文 参考文献 232例急性中毒患者的临床回顾性分析 包双河1 王洁晓2(通讯作者) （1内蒙古兴安盟红十字会血站 137400；2内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 137400） 【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0237-02 【摘要】目的 通过回顾性分析了解各种急性中毒的发病特点, 对急性中毒的抢救、防范、发展趋势和研究方向提供实际意义。方法 统计我院收治的232例资料完整的门诊及住院急性中毒患者的性别、年龄、职业、毒物种类、中毒原因、诊治、转归及死亡等项目。结果 所调查病例中男女之比1:2.09；高发年龄为20—40岁,无业人员和农民较多、其次工人和学生、干部最少。中毒类型：各种药物中毒131例、农药中毒51例、食物中毒31例、酒精中毒12例、酒精及药物同时中毒7例、一氧化碳中毒6例；自杀是中毒的主要原因;治愈227例，死亡5例。结论 急性中毒防治的关键在于强化人们身心健康教育以及提高基层临床医生对急性中毒救治的技术水平。 【关键词】急性中毒 回顾性分析 中毒病例 发病特点 毒物种类 急诊抢救 急性中毒是急诊科常见的急危重症之一，我院2008年10月至2010年12月共收治232例。先回顾分析如下，旨在能进一步总结经验和教训，更进一步提高我院急性中毒抢救成功率。 1 临床资料 1.1一般资料 急性中毒232例，其中男性75例、年龄14～88岁、平均年龄39.89岁。女性157例、年龄12～81岁、平均年龄33岁，男女1:2.09。其中10～20岁：女25例 ；男7例、21～30岁：女47例；男24例、31～40岁：女41例；男17例、41～50岁：女28例；男10例、51～60岁：女9例；男8例、61～70岁：女5例；男6例、70以上：女2例；男3例。无业人员78例、农民66例、工人51例、学生28例、干部9例。轻度中毒113例，中度中毒65例，重度中毒54例。恶心呕吐186例，意识不清30例，呼吸困难16例，抽搐11例，紫绀46例。自杀者183例。口服中毒224例，吸入中毒6例。服毒到医院就诊时间20分钟至10小时，服毒量均为中毒量以上。 1.2中毒物种类 各种药物中毒131例：其中镇静催眠剂中毒24例、感冒通（氯芬黄敏）及白加黑中毒9例、去痛片中毒7例、米格来宁中毒6例、其他各种西药及中蒙药中毒85例。农药中毒51例：敌敌畏8例、乐果7例、甲胺磷3例、甲基1605 3例、甲基1059 2例、呋喃丹2例、杀虫剂11例、种子包衣剂6例、杀鼠剂3例、除草剂6例。食物中毒31例。酒精中毒12例。饮酒及各种抗菌或其他药物中毒7例。一氧化碳中毒6例。 1.3治疗方法 用温水彻底洗胃（除外洗胃禁忌症）至抽出液与洗胃液颜色一样清亮及无味为止。服毒量较多的病人留置胃管反复洗胃。导泻：清醒患者口服或胃内注入20%甘露醇250毫升或20克硫酸镁溶于100毫升水的溶液。服毒时间长或量多者灌肠。解毒治疗。补液利尿排毒，调节酸碱平衡及电解质等对症支持治疗。中度以上中毒（除外禁忌症）血液灌流治疗。呼吸衰竭者机械通气。 1.4治疗结果 经过综合治疗后232例急性中毒病例中治愈227例，死亡5例。 2 讨论 我院急诊科每年抢救急性中毒病人占急危重病例的70%-80%，现在回顾性分析232例急性中毒患者的病历资料。经过统计：女性发病率多于男性，多发年龄为21-40岁。无业人员及农民较多。中毒的毒物品种复杂多样，农药中毒最多，其次镇静催眠药物中毒，第三食物中毒，第四酒精中毒，第五饮酒后服过量的各种药物引起中毒，第六感冒胶囊、抗菌素、降压药、蒙药、中药等等各种药物中毒。本资料农药中毒51例，死亡3例，1例呋喃丹中毒，呋喃丹属氨基甲酸酯类高毒杀虫剂，它进入人体后直接与胆碱酯酶结合而抑制其活性，使胆碱脂酶活性降低，从而临床上出现与有机磷农药中毒相似的症状。但治疗上肟类化合物可使呋喃丹与胆碱酯酶的可逆反应减慢，还能降低阿托品对其毒性抵抗作用，故不可使用。上述病例治疗过程中存在机械通气及阿托品应用上不当等问题，以后治疗中进一步改进。第2例急性甲胺磷中毒，胆碱酯酶复活药氯磷定、抗胆碱药阿托品治疗，尽快达到阿托品化是提高抢救成功的关键之一，但阿托品剂量不易掌握，极易过量中毒或用量不足。第3例百草枯中毒，百草枯中毒无特效救治方法,预后极差,患者常发生多脏器功能损害而死亡,尤其是呼吸衰竭。积极有效的综合治疗是减少中毒死亡的重要环节。另2例死亡病例为蒙药中毒和杀鼠剂中毒。许多毒物至今尚无有效的特异解毒药，因此抢救成功与否主要取决于对症支持治疗和血液灌流