237例肺炎支原体感染患儿外周血涂片形态学特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 237例肺炎支原体感染患儿外周血涂片形态学特征分析 陆 颖 刘 勇（玉林市第一人民医院检验科 广西玉林 537000） 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0050-02 【摘要】 目的 观察肺炎支原体感染患儿外周血涂片中异型淋巴细胞的形态学特征，探讨肺炎支原体感染患儿异型淋巴细胞增高的临床意义。 方法 对237例肺炎支原体抗体检测阳性患儿，应用常规血涂片方法，瑞氏-姬姆萨法染色，显微镜下白细胞分类计数。 结果 237例患儿中I型异型淋巴细胞 92例（38.8%），Ⅱ型异型淋巴细胞74例（31.2 %），Ⅲ型异型淋巴细胞33例（13.9 %）。 结论 异型淋巴细胞增高在肺炎支原体感染患儿的诊断和鉴别诊断有重要价值。 【关键词】 肺炎支原体 异型淋巴细胞 形态学 外周血涂片分类对于临床诊断各种发热、多种原因引起的外周血白细胞数和量的异常、不明原因浅表淋巴结肿大等常见疾病起着不可缺少的重要作用。其分类的准确与否直接影响着临床医生对患者的诊断和治疗。近年来，儿童不明原因的发热、白细胞数的增减及浅表淋巴结肿大的患者日益增多，上述疾病的出现与病毒感染、肺炎支原体等感染有关，不但病毒感染常在外周血中出现异型淋巴细胞（异淋），而且肺炎支原体（MP）感染患儿外周血异淋数量也明显增多。我们观察了237例肺炎支原体感染患儿的外周血涂片分类中异淋细胞的形态学特征，现报告如下： 1 对象和方法 1.1 对象 237例患儿均为2008年至2009年在我院就诊和治院病人，经血清学检测，肺炎支原体（MP）检测阳性，其中男性135例，女性102例，平均年龄3.1岁（范围2个月～9岁）。 1.2 方法 对237例肺炎支原体（MP）检测阳性患儿，作外周血涂片分类，瑞氏-姬姆萨法染色，显微镜下分类计数。 外周涂片采血部位 耳垂；洒精常规消毒后，1次性消毒采血针穿刺，取1滴血（约0.1ml）全血均匀涂于清洁载玻片上，常规瑞特-姬姆萨染色；使用Olympus BX30高分辨率显微镜，10x100倍油镜、分类200个有核细胞，记录异淋细胞百分率。 异淋细胞的判断标准 采用Downey异淋细胞分型：Ⅰ型（泡沫型）???型细胞大小与普通淋巴细胞相似，细胞浆量较多，深染呈嗜碱性并含有空泡，可见嗜天青颗粒，细胞核为卵圆形或肾形，核染色质呈块状或条索状，与副染色质区别不明显，无核仁；Ⅱ型（不规则型）细胞较Ⅰ型细胞体积大，形态不规则，细胞浆量丰富，不规则，可见伪足，弱嗜碱性，不含空泡，可有少量嗜天青颗粒，Ⅲ型（幼稚型）细胞体积大小不一，胞浆量较少，细胞核染色质细致，可见核仁。 1.3 统计学分析 采用SPSS统计软件包对数据进行处理，P＜0.05有显著性差异。 2 结果 异型淋巴细胞形态学特 对237例患儿的外周血涂片分类异淋细胞的观察，我们发现肺炎支原体感染患儿外周血出现异型淋巴细胞的共199例（83．9%）。 2．2 不同性别患儿异型淋巴细胞检出率，MP感染患儿外周血出现异淋性别无显著性差异。 3 讨论 外周血异型淋巴细胞增多，常见于病毒感染，特别是EBV感染,临床上以Ⅰ型和Ⅱ型多见；我们观察的237例肺炎支原体感染患儿的血涂片中，出现异淋199例，占83.9%，Ⅰ型92例,占38.8%,Ⅱ型74例,占31.2%,Ⅲ型仅为33例，占13.9%。在各种儿童呼吸道感染疾病中，异淋增高是EBV感染所致传单的经典标志，近年来发现异淋增高可与多种病毒感染、淋巴细胞增殖性疾病有关[1]外，肺炎支原体感染的患儿，外周血异淋也明显增多[2]；肺炎支原体是儿童呼吸系统疾病中最常见的病原体之一，它是介于细菌和病毒之间的一种没有细胞壁的原核细胞微生物，以呼吸道飞沫传播，好发年龄以学龄前、学龄儿童多见[3]；在199例出现异淋的患儿中，男84例，女91例，女性略高于男性，但统计学处理肺炎支原体感染外周血出现异淋性别无显著性差异[4]。近几年，国内在小儿呼吸道感染疾病的血清学检测与外周血异型淋巴细胞形态学分析等相关报道中，异型淋巴细胞检出率以EBV感染最高，其次是肺炎支原体感染[5],同时也有相关报道肺炎支原体感染致小儿传染性单核细胞增多综合症，因此观察外周血涂片异型淋巴细胞检查可作为支原体肺炎的辅助诊断指标[6][7], 异型淋巴细胞增高对支原体肺炎的诊断有一定的意义。 参 考 文 献 [1] 魏扬.外周血异型淋巴细胞增高患儿病源学和细胞免疫变化的探讨[J].