23例胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 23例胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果观察 宋文春 戚蓓蓓 江冬梅 (江苏省盐城市第三人民医院内分泌科 224000） 【摘要】目的: 探讨胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果。方法: 选择我院收治的糖尿病患者46例, 随机分为采用胰岛素泵治疗的观察组(CSⅡ) 23例和采用传统的多次皮下注射法的对照组(MSⅡ) 23例，比对两组的治疗疗效。结果：经治疗后，两组的血糖达标天数、胰岛素用量及低血糖发生情况, CSⅡ组均优于MSⅡ组, 差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗可以快速、有效、安全、平稳地控制血糖，是目前胰岛素治疗的有效方法。 【关键词】 胰岛素泵 糖尿病 临床效果 【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0167-02 糖尿病是一种常见的慢性疾病，控制好血糖和预防、减少糖尿病并发症是医生和患者的目标。据英国联邦前瞻性糖尿病研究表明，强化胰岛素治疗可以大大减少糖尿病并发症的发病率[1]。笔者对比观察了23例CSII和MSII在糖尿病治疗中的效果，现报道如下： 1.资料与方法 1.1临床资料：选择2011年2月至2012年4月我院收治的46例2型糖尿病住院患者，诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。随机分为2组，观察组（CSII组）23例，男11例，女12例，平均年龄(34.6plusmn;6.2)岁，病程(3.6plusmn;1.6)年，体重指数(BMI，23.2plusmn;4.1)kg／m2。对照组（MSII组）23例，男10例，女13例，平均年龄(38.4plusmn;7.3)岁，病程(3.5plusmn;1.4)年，BMI(24.3plusmn;5.2)kg／m2。所有糖尿病患者均接受糖尿病饮食，活动相对固定，无严重并发症，2组基础情况相近，具有可比性(P＞0.05)。 1.2方法：观察组使用美国[美敦力]胰岛素泵，通过皮下埋置针头，24 h持续输注基础剂量的诺和灵和三餐前追加剂量(追加量=每天总量times;50％)，临床医师根据血糖和病情调整胰岛素用量。对照组：每天3餐前30min皮下注射诺和灵R和睡前皮下注射诺和灵N。2 组患者均根据血糖结果随时调整胰岛素用量，空腹血糖参考值成人为4. 4～ 7. 0mmol/L，餐后2h血糖4. 4 ～ 10.0mmol/L。比较两种方法治疗后平均空腹血糖、餐后2h血糖，平均胰岛素用量，低血糖的发生率及血糖达标时的平均时间。 1.3统计学方法：资料分析使用SPSS13.0软件，比较采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2种方法均可有效地控制血糖, 但观察组比对照组更快、更有效, 且胰岛素应用剂量减少, 低血糖发生几率下降, 2组差异有统计学意义(P lt; 0. 05)。见表1。 表1 2组患者治疗结果比较（x-plusmn;s） 3.讨论 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的基本特征。持续高血糖可导致或加重B细胞功能损害。如何保护B 细胞功能, 延缓糖尿病的进展已成为研究的热点[2] , 而胰岛B 细胞功能衰竭是导致2型糖尿病最主要的因素[3]。常规使用的胰岛素注射治疗存在着诸多不足，每天多次皮下注射胰岛素给患者的生活和工作带来了不便，而且难以使24小时血糖接近正常而又不出现低血糖。而胰岛素泵的强化治疗则能模拟生理性胰岛素分泌模式。持续24h基础胰岛素输注可抑制肝糖生成，从而使夜间及两餐间的血糖平稳下降，每餐给予追加释放量胰岛素以控制餐后血糖高峰，因而更易获得稳定的血糖控制，而低血糖发生率明显较低，血糖变异性小[4]。本组资料显示CSⅡ控制血糖比MSII更快、更有效, 且胰岛素应用剂量减少, 低血糖发生几率下降。胰岛素泵的给药方式准确灵活，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择，但全面、细致、持续的观察是确保胰岛素泵疗效的关键[5]。 总之，糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗，可以快速、有效、安全、平稳地控制血糖。特别是对于初发的2 型糖尿病患者[6]，尽早给予胰岛素强化治疗，能解除高血糖毒性作用，恢复和改善胰岛B细胞功能，减轻胰岛素抵抗，改善血管内皮功能，使血糖安全平稳达标，对胰岛功能具有保护作用。 参考文献 [1] UK Prospective Diabetes Study(UKPDS)Group.In tensive bl