24G留置针在老年患者中的临床应用及探讨.docVIP

精品论文 参考文献 24G留置针在老年患者中的临床应用及探讨 周昕杰 陈俊 陈燕（新津县中医医院四川新津 611430） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0279-02 【摘要】 目的 探讨24G留置针在老年患者中的临床应用。方法 将2009年10月～2011年10月收住我院内科住院患者共300例，男性170例，女性130例，按入院先后顺序分为观察组和对照组。对照组用24G的留置针，观察组用22G的留置针）。结果 观察组留置时间36小时～96小时，患者及家属满意度很高。结论 24G留置针适合在老年患者中应用，能提高护士工作效率，值得临床推广。 【关键词】 婴幼儿型（24号）静脉留置针 老年 临床应用 老年患者由于其机体的衰老，皮肤组织松弛，血管不易固定，静脉管壁增厚变硬，弹性降低，脆性增加，回血缓慢，凝血较快、反复输液等原因，使得静脉穿刺一次的成功率普遍偏低，反复多次的穿刺，造成浅表静脉受到破坏，静脉穿刺困难加大，又因22G留置针针梗较粗、较长(22G*25mm、24G*19mm），穿刺时血管容易刺破，导致穿刺失败，给患者带来痛苦，影响了静脉通路的建立。为了解决这一问题，我们采用24G留置针对老年患者进行静脉输液治疗，有利于临床用药[1]从而提高护士的工作效率。现简要介绍其临床应用及体会。 1、资料与方法 1.1 一般资料 2009年10月～20011年10月收住我院内科住院患者。共300例，男性170例，女性130例，年龄60～90岁，全部为我科住院的高血压、脑出血、脑梗死、脑栓塞、呼吸道疾病等遵医嘱输液者 ，将300例患者按入院先后顺序分为对照组和观察组，观察组用24G留置针，对照组用22G留置针，具有可比性。（我科采用的留置针均为威海洁瑞公司生产）。 1.2 方法 1.2.1 操作方法:根据输液的目的和种类，在满足治疗需要的情况下,首先选择较粗、直、血流量丰富的静脉血管，避开静脉瓣[3]，我科患者因常期输液，故我科常选用24G留置针，穿刺部位如：手背静脉、头静脉、贵要静脉，前臂静脉 、肘正中静脉、前臂静脉网等[2]。 1.2.2 封管的方法:先用生理盐水冲管；封管时将吸有5ml肝素稀释液或生理盐水注射器针头退在肝素帽内，当封管液剩余0.5～1ml时边推注封管液边退针正压封管，防止短导管堵塞 (封管液：推荐成人10～100U/ml;小儿1～10U/ml)小剂量肝素对凝血机制影响不大，但对有出血倾向的患者应禁用肝素稀释液，而用生理盐水封管。封管时用边推注封管液边退针的正压封管，要求推液速度大于拔针速度，使封管液充满留置针内，可防止回血现象发生，起到抗凝作用，避免堵管发生，若用生理盐水时每8h封管一次，封管方法同上。 2、效果 观察组留置时间36小时～96小时，有10例超过120个小时。（因患者血管条件不好，患者及家属拒绝拔除留置针)，均无红、肿、热、痛等不良反应。对照组因留置针针梗较粗,留置时间均在24～72小时。 表1 两组静脉输液患者比较 注：Plt;0.05 3、护理 3.1 妥善固定好静脉留置针：用透明敷贴固定时应以无张力方式由内向外妥善固定，不宜过紧，以免引起患者皮肤张力性压疮，对延长管进行U型固定时应将肝素帽置于超过导管前端的位置[3]。嘱患者穿刺侧肢体活动度不宜过大，洗澡时用保鲜膜包裹3～4层，翻身时避免套管针受压、敷贴潮湿时应及时更换。 3.2 保持输液通畅：在输液前先用生理盐水冲管，输液结束后用生理盐水先冲管，再肝素盐水封管，嘱患者穿刺部位近心端衣服勿过紧，及时更换液体，避免回血凝固造成堵塞，每日输液完毕用肝素生理盐水3～5ml缓慢推注正压封管后，用无菌纱布包扎好肝素帽并固定于患者局部，嘱患者切勿沾水，若有回血时不要紧张，我们会及时处理的。 3.3 严密观察局部情况：注意有无红、肿、热、痛等静脉炎发生，如有发现应立即拔出留置针，给予正确处理。 4、讨论 老年患者皮肤薄、肌肉萎缩、血管脆性大，在静脉输液时由于较长时间的肢体不动，22G留置针针管因针梗较粗，对血管刺激较大，易穿破血管，而24G留置针针管柔软，较细，对血管刺激性小，不宜穿破血管，24G留置针可较长时间留置于血管内，既能避免因反复穿刺造成的痛苦和心理压力，又可提高临床护理质量和患者对护理工作的满意程度[2]。老年患者病情不稳定，如脑出血、脑梗塞、心脏病等病情易在夜间加重，24G留置针固定于患者局