92例系统性红斑狼疮患者ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 92例系统性红斑狼疮患者ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测结果分析 章翔 (九江市第一人民医院 江西九江 332000） 【中图分类号】R593.24 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0022-02 【摘要】 目的 探讨ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、联合检测在SLE的诊断中应用。方法 ANA、抗ds-DNA抗体采用间接免疫荧光法；抗Sm抗体采用免疫印迹法。结果 92例病人中ANA 68例，阳性率为73.9%、抗dsDNA抗体18例，阳性率为19.6%、抗Sm抗体20例，阳性率为21.7％。结论 联合测试可避免因单项检测而出现的漏诊情况，明显提高SLE患者的诊断率。 【关键词】 系统性红斑狼疮 ANA 抗ds-DNA抗体 抗Sm抗体 系统性红斑狠疮（SLE）是一种复杂的累及全身多个系统的非器官特异性自身免疫性疾病。发病机制主要是由于细胞和体液免疫功能紊乱从而引起组织，器官的损伤。SLE患者血清中含有多种自身抗体，其中ANA,抗ds-DNA抗体，抗ENA抗体谱的水平检测己被临床广泛接受，成为免疫性疾病的诊断指标之一。对SLE的诊断具有很重要的意义。本文对92例患者进行了ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体的检测，并对检测结果及其临床意义进行了分析和探讨，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 92例SLE患者均来自我院2006年10月至2009年8月住院及门诊病人，其中男4例，占4.3%，女88例，占95.7%，男女比例1：22，年龄12岁～46岁，平均年龄25岁，患者均符合美国风湿协会（ANA，1982年）修订的SLE诊断标准，同期选50例门诊健康患者为对照，静脉采血，血清冻存备用。 1.2 方法和材料 ANA采用间接免疫荧光法，以HEP-2细胞(人喉癌上皮细胞)为抗原基质片，荧光显微镜下HEP-2细胞核或浆位置出现特异性亮绿色荧光染色为ANA阳性，血清稀释＞１:40有临床意义，同时做阴、阳性对照，底片由北京协和医院检验科荧光免疫室提供。荧沟显微镜为日本OLYMPUS公司生产。 1.3 抗dsDNA抗体采用马疫锥虫法（TE-IIF），以TE核及动基体发出亮绿色特异性荧光为阳性，同时做阴、阳性对照，底片由北京协和医院检验科荧光免疫室提供。 1.4 抗Sm抗体检测采用免疫印迹法，试剂由欧蒙（德国）医学实验诊断有限公司提供。 2 结果 在92例SLE患者血清中的ANA、抗ds-DNA抗体. 抗Sm抗体的阳性率明显高于对照组（见表l）。 表1 92例SLE患者ANA，抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体检测结果 3 讨论　 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多发于13岁～45岁女性，是一种危害较大且难治的顽固性疾病。我们检测92例系统性红斑狼疮患者ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体，其中ANA是抗核酸和核蛋白的总称，它不仅存在T细胞核内，还存在于细胞浆、细胞骨架及细胞分裂周期。因此，在IIF检测时会出现很多荧光类型。IIF仍被公认为检测ANA的“金标准”[1]。ANA的敏感性较高，本实验为73.9%，但特异性较差，不能单独作为SLE的诊断标准。一般多作为筛查试验。抗dsDNA抗体在117例病人中检出22例，阳性率为18.8%，抗dsDNA抗体是SLE特异和致病性抗体，ds-DNA抗体是公认的诊断SLE的指标之一[2]几乎存在于所有患者的血清中，与临床表现密切相关[4]，它是SLE活动期的标志，但检测结果只占18.8％，其原因可能是患者血清中过多的游离的DNA抗原与相应的DNA抗体结合所致，因此,dsDNA结果阴性，不能排除SLE的诊断[3]。ENA多肽抗体谱包括Sm，nRNP/Sm，SS-A，SS-B，Sel-70，Jo-1等多种抗体。在SLE的诊断中有着重要意义，但与疾病的严重程度或活动性无明显相关性[5]。其中Sm抗体特异性标志之一是SLE的特异性标志之一[6]。有研究认为Sm抗体也是阳性是发生肾病的特异性标志之一[7]。SLE患者缓解后Sm抗体仍然存在，所以，在回顾性诊断可能有一定意义。Sm抗体的阳性率不高本实验为21.7％，因此，要结合其他指标进行诊断。SLE的病理机制十分复杂。ANA，抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体等自身抗体对其有较高的敏感性、特异性。此三类抗体联合检测在SLE的诊断中有互补性，可提高检出率及准确性，同时对SLE的分型、治疗、预后判断、病情追踪随