CT对早期肝硬化患者的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT对早期肝硬化患者的诊断价值 哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100 【摘 要】目的 探究CT对早期肝硬化患者的临床诊断价值。方法 入选我院收治的乙型肝炎患者，对所有患者分别进行CT和超声检查，并对检查结果进行对比分析。结果 CT对早期肝硬化患者诊断的灵敏度明显高于超声检查，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；CT诊断的误诊率明显低于超声检查，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；CT诊断的漏诊率明显低于超声检查，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 CT检查对肝硬化早期诊断的灵敏度更高，误诊、漏诊率低，具有重要的诊断价值，值得临床上用于肝硬化的早期诊断。 【关键词】CT；肝硬化 肝硬化是临床上常见的疾病，有研究显示，该病的发病率呈逐渐上升趋势，其发病机制尚不明确，有研究显示，其发病机制非常复杂，给临床诊断增加了一定的难度。肝硬化早期症状不够明显，常常出现误诊、漏诊的现象，如早期未被发现，后期会出现水肿、乏力、贫血等症状，导致肝脏受损严重，导致不可逆的严重肝部疾病。肝硬化早期是可逆的，因此，早期对患者进行辅助检查，有助于肝硬化早期的发现，避免肝硬化的不断发展，减少患者的痛苦，本研究通过CT对早期肝硬化患者进行诊断，取得了较为显著的效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 入选我院收治的乙型肝炎患者，纳入标准：所有患者均符合全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准；清晨空腹患者；知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议患者。排除标准：血液性疾病患者；肝癌患者；精神疾病患者；酒精肝患者。患者年龄最小为38岁，年龄最大为76岁，平均年龄为56.6岁。 1.2方法 入选我院收治的乙型肝炎患者，对所有患者分别进行CT和超声检查，CT检查：扫描参数１２０ＫＶ，１００Ｍａ，层厚、层间距为１０mm，窗宽、窗位为220．50HU，均行平扫及增强扫描。平扫：对患者从隔顶到肝下缘进行平扫，调节宽度和对比度。增强扫描：将60％～70％泛影葡胺溶液 100～150ml（1．5～2ml/kg）注人静脉内，注完立即进行自膈至肝下缘的全肝扫描，可根据需要再2于10-15分钟后重复扫描，即延迟扫描。若要避免扫描后期血液内造影剂浓度偏低，可采用先以2-3ml/s的速度注入50ml，再以 1ml/s的速度滴注，即团注与滴注相结合。超声检查：彩色多普勒超声多普勒超声诊断仪，测定宽度及脾脏厚度。 1.3统计学处理 本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。 2结果 CT对早期肝硬化患者诊断的灵敏度明显高于超声检查，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；CT诊断的误诊率明显低于超声检查，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；CT诊断的漏诊率明显低于超声检查，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 3结论 我国肝炎的发病率非常高，是一个肝炎大国，由于肝细胞的坏死或纤维化，导致肝硬化的形成，甚至肝癌，早期诊断肝硬化对患者有着非常重要的意义，肝硬化的发病机制尚不明确，可能与多种因素有关，有研究显示肝硬化的发病机制是一个非常复杂的过程，给临床诊断增加了一定的难度。也有研究指出，肝硬化的发病机制可能受几个方面的影响，肝细胞抑制因子能够使肝细胞活性降低，是患者的肝脏受到损害；嗜肝病毒的感染增加，导致肝部疾病的增加；人的自身免疫功能，饮酒、代谢等都可能对肝脏造成损伤，从而慢慢转变为肝硬化。 CT检查是临床上诊断肝硬化的主要方法，对肝硬化的诊断具有重要价值，医生能够通过CT影像显示出患者的肝部形态、密度或其他并发症变化，如CT诊断影响提示肝密度明显下降，并在肝部表面出现凹凸不平，这时应着重考虑为早期肝硬化。如影响提示肝部组织出现明显的肿大时，则表明肝部受损比较严重。临床上CT诊断常常通过肝部位显示的形态对肝部疾病进行判断，早期肝硬化最主要的特征为在肝表面及肝内出现异常，胆囊也出现形状的改变，且肝叶之间的缝隙有显著的增厚，另外，肝硬化也会有特异性的表现，如肝小叶特征等。由于早期肝硬化在临床上是可逆的，因此，及时准确的对肝硬化早期进行诊断，在临床上有着非常重大的意义。而超声检查在临床上同样经常使用，但由于肝硬化有些特异性或对肝脏纤维化程度表达不准确，其对肝硬化的临床诊断价值尚值得进一步探讨。临床上对肝纤维化的检查主要为肝部活体组织检查，应用CT检查配合