LEEP刀治疗宫颈糜烂临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 LEEP刀治疗宫颈糜烂临床探讨 杨清 菊彭莹当阳市中医院( 湖北当阳 444100 ) 【摘要】 目的探讨LEEP刀对治疗宫颈糜烂的临床疗效。 方法2011年4月～2012年4月在门诊行宫颈液基细胞学检查出的慢性宫颈炎、病理改变全为宫颈糜烂的患者260例，用LEEP刀行宫颈环切或锥切，术后切除物送病检，并观察术后宫颈恢复情况及阴道出血时间。结果LEEP刀治疗宫颈糜烂显效248例（95.38%），有效10例（3.85%），无效2例（0.77%）。结论LEEP刀是治疗宫颈糜烂的有效方法。 【关键词】LEEP刀 宫颈糜烂 临床疗效 ［中图分类号］R713.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-84-02 慢性宫颈炎是妇科的常见病，多发病之一，而其中又以宫颈糜烂最为多见。治疗宫颈糜烂的方法有药物治疗及物理治疗，物理治疗是最常用的有效治疗方法，过去临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等，随着科技的不断发展，LEEP刀成为近年来治疗宫颈糜烂最有效的治疗方法，现对我院门诊用LEEP刀治疗宫颈糜烂患者260例的临床效果报道分析如下： 1资料与方法 1.12011年4月～2012年4月在我院门诊收治慢性宫颈炎患者260例，年龄25～50岁，平均37.5岁，无生育要求，临床表现为白带增多（85.5%），阴道接触性出血（5.6%），白带带血（4.5%），腰骶不适（1.8%），无临床症状、体检时发现52.6%，均经妇科检查，宫颈液基细胞学检查为慢性宫颈炎且病理改变全为宫颈糜烂。 1.2治疗方法：治疗时间均选择在月经干净3～7天，对已绝经的妇女则无时间限制，均无手术禁忌症，嘱患者排空膀胱后取截石位，碘伏依次消毒外阴、阴道、宫颈，并以阴道窥器充分暴露宫颈，将一次性敷肌板导电胶贴于患者臀下。选择LEEP治疗仪电凝功率35～40W，电切功率40～50W，根据宫颈大小性质病灶范围及病变深度，选择采用宫颈环切或宫颈锥切两种方法： 1.2.1宫颈环形电切术：对糜烂面较浅且宫颈大小正常者可选择此术，从宫颈12点或6点顺时针方向360deg;环形切除宫颈病变组织，距离宫颈病变外缘1～3㎜，深度1～3cm，对病灶范围小者可用小环切刀，对病灶范围大者用大环切刀，尽量保证环形标本的完整性，对过大的组织予以分次切割，创面用球状电极电凝止血，切除组织标本后常规送病检。  1.2.2宫颈锥切术：对宫颈肥大且糜烂面深者大多数选择此术，切除范围至病变外3㎜，切除宫颈组织深度2cm左右，创面用球状电极电凝止血，标本标记后送病检。 术后处理：术后创面敷以止血抗炎药粉，阴道内塞消毒纱布3块，72小时后取出，嘱术后禁性生活3月，1个月内禁盆浴及重体力劳动，并注意外阴清洁，勤换会阴垫，若阴道流血过多则随时就诊。 2结果 LEEP刀治疗术中及术后随诊情况：260例患者手术过程顺利，术中都分患者感下腹轻微坠胀或疼痛，术后均消失，所有术中均未使用镇痛药物，术后有程度不同的阴道排液，排出物为淡血性、淡黄色水样分泌物，无脓性分泌物及异味。由于脱痂，多数患者术后8～15天有不同程度的阴道出血，持续3～10天消失，少部分患者术后阴道出血多于月经量，给予碘伏棉球压迫止血，24小时取出，出血停止，术后三月复查无显效、宫颈光滑症状消失者248例（95.38%），有效：糜烂面缩小、临床症状明显减轻者10例（3.85%），无效：糜烂面积未缩小，症状无改变者2例（0.77%）。所有患者均未出现宫颈管粘连及狭窄，260例患者术后病检258例为慢性宫颈炎，2例为宫颈CINⅠ级，术后定期复查。 3讨论 3.1宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，由于宫颈柱状上皮受到刺激和感染时，子宫颈外口的鳞状上皮被柱状上皮所覆盖，柱状上皮非常薄，透过柱状上皮可见到下面的毛细血管及红色间质，肉眼观呈颗粒状似糜烂，也叫作宫颈柱状上皮异位。［１］临床可表现为白带增多，白带带血，接触性阴道血，腰骶不适等。传统的治疗方法有药物治疗及物理治疗，物理治疗有激光、冷冻等。缺点是不能应用糜烂较深的患者，对组织造成损伤，容易使宫颈管狭窄、无法取病变组织行病理学检查，容易遗漏早期宫颈Ca。 3.2LEEP刀采用高频定向射频电极技术在接触组织的瞬间，由组织本身产生阻抗、吸收此波后产生高热而起作用，具有高频、低温、微创、精细的手术效果，该技术具有改善微循环、修复组织的疗效，使治疗后的宫颈可保持良好的组织弹性，能达到传统手术所不能比拟的疗效。 3.3LEEP操作简单