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壮骨锻炼 功能锻炼 　　可防止废用性的肌肉萎缩，是促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨头缺血坏死的期、形髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐，立卧锻炼方法。 ①立位抬腿法：手扶固定物，身全保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复。每日300次，分3－4次进行。 ②内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋，外展，划圈运动。每日300次，分3－4次进行。 ③卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，合大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复。每次100次，分3－4次进行。 ④扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲再起立，动作反复。每日300次，分3－4次进行。 ⑤坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩同等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展内收。每日300次，分3－4次进行。 ⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车的锻炼。 (1)功能锻炼要在接受治疗并使病情稳定后，在专业医护人员指导下进行，否则会加重股骨头的破坏。 (2)功能锻炼动作不能粗暴，应以主动锻炼为主，他人帮助或被动锻炼为辅。 (3)功能锻炼中出现磨擦音或骨片交锁，轻微疼痛，均属正常反应，稍事休息就会缓解；但如果疼痛剧烈，则应适当减少活动数和活动幅度。 (4)功能锻炼需循序渐进，不能操之过急。 (5)崩解型股骨头坏死或股骨头坏死出现断裂带的患者须扶拐轴线行走练功，活动中应避免突然的旋转动作，防止股骨头及髋臼出现扭矩或剪切力，待断裂带修复后，可在医生的指导下练功。 1．蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝， 使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动5-10分钟，以屈曲髋关节为主， 幅度、次数逐渐增加。 2．抱膝法：患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动3-5分钟，次数，幅度逐渐增加。 3．屈髋分合法：患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动5-10分钟以外展为主，幅度逐渐增加。 4．患肢摆动法：取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高一定限度，作内收、外展活动5-10分钟。 5．内外旋转法：患者取仰卧位，双下肢伸直， 双足肩等宽， 双手置于体侧，以双足限为轴心、双足尖及下肢作内旋、外旋活动5-10分钟，以功能受限严重一侧为主。 6．屈髋开合法：患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动5-10分钟，以髋关节功能受限严重为主，幅度、次数逐渐增加。 7．后伸法：患者俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动5-10分钟，幅度、次数逐渐增加。 　 功能锻炼方法，应在医生指导下进行选择。 　　《素问.异法方宜论篇》说：“故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。”张介宾注：“导引，谓摇筋骨、动肢节以行气血也”。尚天裕说：“治疗骨病四大原则，即：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患协作”。古人与今人都强调了局部与整体，内治与外治，动与静相结合，医生与患者相配合的治疗原则。 　　功能锻炼的重要性，在于施时机而进行，才能促进股骨头坏死早日康复。科学的功能锻炼方法，是有效髋关节功能恢复的手段。 　　功能锻炼，患者要遵循主动锻炼为主，被动锻炼为辅，循序渐进，动作由小到大，次数由少到多，逐步增加的原则。 　　功能锻炼，最忌讳的是不考虑实际情况。虽然髋关节疼痛症状消失，但是病情并没有全面好转，如果锻炼不得当，就会造成肌肉的拉伤而疼痛加重，造成心理负担加重，不利于股骨头坏死的治疗。 而在治疗上，对于中青年早中期股骨头坏死患者，陈教授认为保留自身股骨头是治疗的主要方向。目前，国内外治疗股骨头坏死的主要方法是通过手术更换已经坏死的股骨头，但不容忽视的情况是，人工关节置换术伴发的感染、神经损伤、脱位、股骨上端劈裂、骨化性肌炎、假体下沉、松动、断裂等并发症也较多，而且一旦失败，再无补救措施，因此临床上一般都会慎重选择。 况且，部分早中期股骨头坏死患者，坏死面积小，股骨头无塌陷或微陷，患者不愿也没有必要接受手术治疗，微创疗法比较适用，在传统针灸基础上发展起来的针刀疗法就是一种微创疗法，而且费用低廉。时下防潮湿和寒冷股骨头坏死是各种原因引起的局部缺血而形成的，而潮湿、寒冷的气候条件可以造成臀部、腿部等局部组织血流缓慢，使患者的症状加重，因此防潮和防冷是股骨头坏死患者自我保健的一个重要方面。成都气候潮湿，眼下已经进入冬季，在这一点上目前应该严加注意。患者除适当活动外，应保持工作和生活环境的干燥，注意保暖，不可在寒冷的地方久坐或睡眠，以避免症状