下呼吸道感染细菌培养及药敏分析.docVIP

精品论文 参考文献 下呼吸道感染细菌培养及药敏分析 何帆（湖南长沙市第八医院检验科 410000） 【中图分类号】R373.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0114-01 【摘要】目的 分析下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况，以及对常用抗菌药的敏感情况。方法选取我院呼吸内科患者580份痰液标本，对感染细菌进行鉴定、分类，同时进行药敏实验。结果 580例痰培养革兰阴性杆菌为主占56.03%，呈阳性结果的占43.97%。其中位居革兰阴性杆菌前三位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌。革兰阴性菌对第三代头孢类药物敏感率高。讨论 下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，对常用抗生素有较高的耐药率，临床用药时要选用敏感抗菌药物治疗，避免滥用抗生素。 【关键词】下呼吸道 细菌培养 革兰阴性菌 药敏分析 下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，随着抗生素的广泛使用，各种病原菌对抗生素均产生了不同程度的耐药性，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素，是降低下呼吸道感染发病率和病死率的关键[1]。本文选取我院580例下呼吸道感染患者的痰培养并对其药物敏感性情况进行了分析。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取在我院诊治的2009年10月至2010年10月的下呼吸道感染患者580例，男性287例（49.48%），女性293例（50.52%），年龄在35～71岁,平均年龄为48.8岁。支气管炎（308例）、哮喘伴感染（192例）、支气管肺炎（80例）。 1.2操作方法 采用法国ATB半自动细菌生化鉴定仪，在患者未使用任何抗生素前，晨起用无菌生理盐水漱口3次后，咳痰于无菌器皿内立即送检。 采用KB纸片扩散法对临床标本分离的铜绿假单胞菌，进行抗生素敏感性测定，阿米卡星等17种抗生素纸片均购自北京天坛药品生物技术开发公司，部分药敏纸片来自英国OXOID。 2 结果 2.1感染细菌的种类和分布 580例痰培养呈革兰阴性杆菌结果者共325例占56.03%，呈阳性结果者共255例，阳性率为43.97%。其中位居革兰阴性杆菌前三位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌。革兰阳性球菌主要为：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌??；革兰阴性杆菌主要为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阴性杆菌显著高于革兰阳性球菌，真菌类感染，以白假丝酵母菌为主。详见表1。 表1：患者下呼吸道感染病原菌分布表 病原菌 例数 百分率 大肠埃希菌 129 22.24 肺炎克雷伯菌 118 20.34 铜绿假单胞菌 32 5.52 金黄色葡萄球菌 18 3.10 流感嗜血杆菌 15 2.59 肺炎链球菌 9 1.55 其他革兰阴性 13 2.24 其他革兰阳性菌 2 0.30 2.2药敏试验结果 革兰阳性菌对对万古霉素、氨基糖甙类、氨苄西林、氟喹诺酮类敏感性高。对青霉素类、红霉素耐药性较高；其中革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星有较高的敏感性；革兰阴性杆菌敏感性高的药物主要集中在第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类。对头孢唑林、氨苄西林、耐药性高。克雷伯菌属对亚胺培南、三代头孢菌素、氨基糖苷类有一定程度的敏感性。对磺胺类抗生素和第一、二代头孢菌素耐药率较高。流感嗜血杆菌对各种抗生素均有较高的敏感性。铜绿假单胞菌对多种抗生素产生的耐药性都比较高，对亚胺培南、环丙沙星(CIP) 头孢他啶(CAZ)有一定的敏感性。 3 讨论 下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，随着抗生素的应用，耐药菌株明显增多。本组资料显示，下呼吸道感染以G-杆菌为主，而不再以G+菌为主，这些致病菌多属条件致病菌，依次为大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。病原菌的耐药性不断增强。大剂量广谱抗生素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。革兰阴性杆菌对以前广泛使用的青霉素、红霉素、等药物已产生很高的耐药性[2]。对万古霉素、亚胺培南、环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星、等有较高的敏感性。常见的四种革兰