下颌第一前磨牙多根管系统的影像学研究.docVIP

精品论文 参考文献 下颌第一前磨牙多根管系统的影像学研究 林建琴 陈梓健 金选 林雅林 马永玲 　　【摘 要】 目的 统计下颌第一前磨牙多根管出现概率和多根管分型出现比例，比较性别差异对下颌第一前磨牙多根管出现的影响，以对临床治疗提供帮助，使根管治疗遗漏根管的可能性大大缩小，为根管治疗成功提供保证。方法 通过对湖北省十堰市人民医院型号为KODAK2100的口腔数码X射线机拍摄的609份病例，均为2013年1月至2014年5月病例，其中包括221份男性病例和388份女性病例进行影像学分析，发现多根管38例，占总人数的6.24%，其中男性多根管病例为13例，占男性总病例5.88%，女性多根管病例为25例，占女性总病例6.44%。结论 男性下颌第一前磨牙多根管出现概率明显小于女性下颌第一前磨牙多根管出现概率，下颌第一前磨牙出现多根管类型以1-2型占大多数。 　　【关键词】 下颌第一前磨牙； 多根管系统 　　一般认为，下颌第一前磨牙为单根单管，但其根管数量和解剖形态变异情况复杂多样，目前国内已有报道左下颌第一前磨牙出现多根管一例[1]？，其复杂的根管构造使其在临床治疗过程中容易出现遗漏根管现象，然而只要遗漏根管，遗漏根管内的细菌感染不能去干净，就意味着治疗后根管存在再次发炎感染的隐患，就会导致根管治疗的失败，这是医生与病人都不愿意看到的现象。现在我们通过对2013年1月到2014年5月合计609张下颌第一前磨牙多根管X线片进行分析，发现男性患者出现下颌第一前磨牙多根管比例明显小于女性，发现多例双根管，并发现2例3根管。现将统计方法及其统计结果报告如下： 　　资料与方法 　　收集我院的2013年1月到2014年5月所有根尖片中，找出包含下颌第一前磨牙根管形态的根尖片，其中年龄最小者10岁，最大者82岁，以40至50岁年龄段人数最多，合计609名患者所拍X线片可见下颌第一前磨牙完整根管片中，通过仔细观察，结合《口腔颌面医学影像诊断学》对多牙髓腔影像的描述，牙髓腔在X线片上显示为密度低影像。下颌磨牙髓腔似H形，年轻人牙髓腔宽大，老年人髓室较年轻人小，根管亦细。《口腔解剖生理学》里牙髓腔的形态，唇舌剖面根管形态为向根尖逐渐变细的不规则锥形。以此作为参考，将每位患者的根管数目和形态一一对应，最后统计出多根管的数目和各类型根管的数目。 　　结 果 　　609例病例中，出现多根管病例38例，占总人数6.24%，男性多根管病例为13例，占男性总病例5.88%，女性多根管病例为25例，占女性总病例6.44%。见表1,2。 　　 　　讨 论 　　牙髓病是一种发生于牙髓腔内的一种炎症反应，因髓腔内缺乏侧支循环，牙髓炎症一般得不到很好解决，如果牙髓炎症蔓延到根尖，就会导致根管内发生炎症，导致根尖炎症，此时病人会有难以忍受的疼痛，必须进行根管治疗。在根管治疗前要对根管进行探查，对根管状态进行分析，以使临床治疗得以顺利进行。 　　从表1-1可见，大多数患者下颌第一前磨牙为单根管，但也有很大比例的患者出现多根管，其中男性患者出现概率偏小，为5.88%，女性患者出现概率偏大，为6.44%，总体而言女性患者出现下颌第一前磨牙多根管现象多于男性患者，这对医师的临床医疗操作起了很好的指导作用。 　　再比较表1-2可见在38例多根管病例中，绝大部分病例为1-2型，占总比例的81.58%，另有3例1-2-1型，2例2-1型，2例1-3型，可见在下颌第一前磨牙中出现多根管并非全是1-2型，出现其它3种变异类型的可能性也比较大，因此在临床工作中遇到下颌第一前磨牙多根管时不能直接诊断为1-2型，而是要根据根管片分析根管的 走向，这对临床医师的工作有很好的指导作用。 　　本研究发现男性患者下颌第一前磨牙发生变异比较女性多，可能是在选择病例X线片中，女性患者患龋率大于男性患者的原因。 　　随着医学技术的迅速发展，根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法。在临床操作中，根管遗漏是根管治疗失败的最重要原因，而下颌第一前磨牙根管变异尤为突出，其变异结构复杂，而且形态多样，因此下颌第一前磨牙相对其他恒牙而言根管治疗更容易遗漏根管，从而导致治疗失败。目前国内已有多例报道下颌第一前磨牙多根管的病例，但根管变异情况多样化，没有具体变异根管部位。因此在治疗过程中要进行仔细的X线检查和髓腔探查[2]，特别要注意根管的数目与分型，以使临床根管治疗得以顺利进行。本次病例分析通过研究下颌第一前磨牙多根管出现比例和各种分型的出现情况，并通过分析对比男女出现多根管比例和根管出现变异的分型，分析出最有可能的变异类型和变异人群，以指导临床医师在对下颌第一前磨牙治疗前读片时多加仔细观察，髓腔探查时要多加留意，切实关注最有可能出现的多根管分型，以保证根管治疗的顺利进行并获得成功