不同途径PICC置管在新生儿中的应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 不同途径PICC置管在新生儿中的应用比较 莫经玉 (广西来宾市人民医院新生儿科 546100) 【摘要】目的:探讨不同途径经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter，PICC)置管在新生儿中的应用效果。方法：从本院2013年3月～2014年3月收治的PICC置管新生儿中随机选择100例进行研究，随机分为两组，分别实施上肢和下肢静脉置管，比较两组的应用效果。结果：观察组的操作时间显著短于对照组，(P＜0.05)；但出血量和留置时间比较差异均不显著(均P＞0.05)；两组的一次穿刺成功率和导管异位情况均存在显著差异(均P＜0.05)；两组的并发症发生情况差异不显著(P＞0.05)。结论：PICC置管采用下肢静脉置管的方式安全性较高。 【关键词】 经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter，PICC) 置管 新生儿 置管途径 【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0186-02 新生儿科的临床治疗过程中，PICC置管的应用范围较广，为治疗和护理带来了较大的便利，并有效减少了反复穿刺对患者身心造成的伤害[1]。PICC 置管过程中，可以选择不同的途径。本研究中，笔者选择100例PICC置管新生儿进行研究，探讨不同途径PICC置管在新生儿中的应用效果。现将研究结果进行如下报告。 1 一般资料和方法 1.1一般资料 从本院2013年3月～2014年3月收治的PICC置管新生儿中随机选择100例进行研究，其中男62例，女38例，胎龄170～280d，平均(239.12plusmn;22.3)d，体质量0.7～5.0kg，平均(2.1plusmn;0.8)kg。将所有新生儿随机分为两组，每组各50例，分别设为观察组和对照组。比较两组新生儿的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组：上肢静脉置管(首选贵要静脉，其次是肘正中静脉和头静脉)。新生儿上肢外展，与躯干呈90deg;，测量穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节的距离，并按照置管流程，待导管尖端到达新生儿肩部的时候，保持新生儿头部转向穿刺侧，下颌与肩部接近，以保证导管满足预定的长度。观察组：下肢静脉置管(大隐静脉和腘静脉)。新生儿下肢穿刺侧肢保持平放，测量穿刺部位沿静脉走向至脐上lcm的长度。置管期间新生儿可保持体位不变，按照置管流程，保证导管满足预定的长度[2]。 1.3观察指标 (1)出血情况；(2)操作时间；(3)留置时间；(4)一次穿刺成功率；(5)导管异位；(6)并发症。 1.4统计学处理 研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Chi;2检验，计量资料均进行t检验，并以(x-+--s)进行表示。并以P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。 2 结果 2.1两组出血情况和操作、留置时间分析 经统计和比较，观察组的操作时间显著短于对照组，(P＜0.05)；但出血量和留置时间比较差异均不显著(均P＞0.05)。具体结果如表1所示： 表1 两组新生儿出血情况和操作、留置时间比较(x-+--s) 3 讨论 新生儿PICC 置管过程中，不同的途径会产生不同的应用效果。本研究最终结果显示，观察组的操作时间显著短于对照组，(P＜0.05)；但出血量和留置时间比较差异均不显著(均P＞0.05)；两组的一次穿刺成功率和导管异位情况均存在显著差异(均P＜0.05)；两组的并发症发生情况差异不显著(P＞0.05)。即提示，PICC置管采用下肢静脉置管的方式安全性较高。置管过程中会出现出血现象，和医务人员的操作技巧以及新生儿的配合等有关。较之上肢静脉，下肢静脉较为粗、直，且定位和穿刺难度相对较小，测量长度较为准确和简单[3]。而且，置管期间新生儿可保持体位不变，整个过程较为方便，也有效的提高了一次穿刺成功率。PICC 置管有可能会出现各种并发症，包括导管堵塞 和脱出以及外渗等。因此，临床要注意对新生儿予以针对性的患肢护理，活动量大的新生儿要利用导管固定器对导管进