两种护理方法对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 两种护理方法对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的效果观察 赵莲 　　(四川省人民医院神经外科监护室 610000) 　　【摘要】目的 观察紫草油和凡士林软膏对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的效果。方法 随机将腹泻所致肛周皮肤损伤的患者分为实验组和对照组，实验组20例，采用紫草油外用治疗，对照组20例，采用凡士林软膏外用治疗，观察两组的疗效。结果 实验组疗效优于对照组。结论 紫草油外涂治疗腹泻所致肛周皮肤损伤的疗效显著，操作简单，经济便利，值得临床推广使用。 　　【关键词】腹泻 肛周皮肤损伤 紫草油 凡士林 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0254-02 　　腹泻即大便失禁（或肛门失禁）是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。腹泻引起的皮肤损伤，是由于尿液和粪便长期刺激以及护理不当引起的臀沟及周边皮肤出现红色小疹子或潮红肿胀，严重者可以引起溃破，渗液，糜烂，稍有轻微的外力或摩擦即会造成皮肤的损伤，导致局部疼痛。对于长期卧床，ICU患者由于药物作用或精神症状的影响而产生腹泻的患者，发生皮肤损伤的可能性较大，近年随着成年人护理垫的使用增加，皮肤损伤发生率也明显增加。一旦因腹泻发生了皮肤受损，不但给患者增加痛苦，延长病情，严重的可因继发感染引起败血症而危及生命，因此防治腹泻引起的皮肤受损工作至关重要。临床上预防腹泻引起的皮肤受损主要是及时清洁皮肤，勤换护理垫，涂少量药膏等措施为主，但仍有部分患者疗效欠佳，治疗时间较长。 我科自2012年12月至2013年2月由ICU护理人员分别对两组患者的肛周皮肤施以不同的护理干预方法，由一组高年资护理人员盲法观察并评估患者腹泻发生后每日的肛周皮肤情况,记录肛周皮肤损伤发生的时间及严重程度。将肛周皮肤损伤发生率、皮肤损伤发生时间和皮肤损伤严重程度作为本研究的评价指标,比较两组患者在肛周皮肤损伤发生率、皮肤损伤发生时间及皮肤损伤发生时的严重程度是否存在统计学差异。评价两种护理干预方法在预防肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤方面的护理效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 将2012年12月至2013年2月入住我科ICU符合纳入标准的40例肠内营养相关性腹泻患者,随机分成外涂紫草油实验组和外涂凡士林对照组,每组20例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 使用紫草油或凡士林软膏治疗大小便失禁引起的皮肤受损前，首先对患者皮肤受损的轻、中、重程度进行评估，准确记录皮疹皮肤面积、肿胀程度、糜烂程度情况，以便及时进行跟踪观察，疗效分析。 　　1.2.2 实验组 用紫草油治疗，对轻、中度皮炎，每天用无菌棉签蘸取药物均匀外涂皮肤表面患处4～6次，暴露15～30 min，对重度皮肤受损，每天首先碘伏消毒液外涂消毒创面后再用如上方法处理。每天准确记录创面红肿程度，面积大小，皮疹消退情况，注意观察用药后有无不良反应。每次便后及时清理、更换尿布，用温水清洗会阴及肛周皮肤，保持肛周清洁干燥，要加强翻身，避免长时间压迫病灶，并且保持床单整洁。 　　1.2.3 对照组 采用凡士林软膏治疗，每天用无菌棉签均匀外 涂新凡士林软膏于患处4～6次，暴露15～30 min，如遇大小便后予温水清洁皮肤后及时予凡士林软膏外涂。 　　1.2.4 效果评价 以皮肤治愈数量的多少和愈合时间的长短作为效果评价主要参考指标。治愈标准：局部皮肤潮红、皮疹完全消失，破损或糜烂的皮肤完全愈合。 　　1.2.5 统计学方法 建立患者资料数据库,使用SPSS17.0软件进行统计学分析,当P0.05时认为存在统计学差异 　　2 结果 　　所有40例ICU肠内营养相关性腹泻患者的肛周皮肤损伤总发生率为25%(10/40),其中凡士林对照组患者皮肤损伤发生率为35%(7/20),紫草油实验组患者皮肤损伤发生率为15%(3/20),紫草油实验组患者皮肤损伤发生率低于凡士林对照组(c2检验,P0.05)。凡士林对照组患者发生肛周皮肤损伤的时间为2.47plusmn;1.96d,紫草油实验组患者发生皮肤损伤的时间为2.14plusmn;1.22d,经独立样本t检验,两组间皮肤损伤发生时间无统计学差异(P0.05)。两组患者的皮肤损伤严重程度进评估结果,凡士林对照组患者皮肤损伤严重程度评分为3.30plusmn;4.51分,紫草油实验组患者皮肤损伤严重程度评分为1.38plusmn;3.16分,紫草油实验组的皮肤损伤严重程度低于凡士林对照组(独立样本t检验,P0.05)。 　　3