中医治疗子宫肌瘤疗效56例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗子宫肌瘤疗效56例临床观察 李慧（四川省蒲江县中医医院 611630） 【摘要】目的 观察中药治疗子宫肌瘤疗效的临床疗效。方法 选择56例子宫肌瘤患者，给予中药治疗，3个月为1个疗程，观察临床效果。结果 治疗两个疗程后有42例患者的肌瘤明显缩小，总有效率为75.0％。没有明显缩小或者改变不明显的占8.5％；服药后子宫和肌瘤的平均体积均较服药前明显缩小；均有显著性差异(Plt;0.05)。结论 中药对子宫肌瘤有一定效果，不良反应少，值得临床推广应用。 【关键词】中药 子宫肌瘤 疗效 子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，30岁以上的妇女约有20%患有子宫肌瘤，而35—45岁妇女发病率最高。有的人没有任何症状，有些人则表现为月经量多、肚子痛、子宫明显增大等，有些肌瘤较大的患者，甚至自己能从肚子上摸到。中医认为，子宫肌瘤属于“症瘕”范畴，临床上最常见的是气滞血淤型，还有一些患者合并有气虚。因此，中医治疗的原则就是活血化淤、软坚散结为主，佐以扶正祛邪[1]。近年来，我们采用中药治疗子宫肌瘤56例，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择56例子宫肌瘤患者，经临床和B型超声诊断为子宫肌瘤，均无口服中药禁忌证，在半年内没有接受过激素类药物治疗史。 1.2 治疗方法 中药处方：当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、乌药、制香附各10克，赤芍、荔枝核、夏枯草各15克，生牡蛎30克，炙甘草6克。水煎150ml，分二次温服。3个月为1个疗程，观察临床效果。 1.3 观察项目 (1)肌瘤的体积变化；(2)血红蛋白的变化；(3)用药的不良反应；(4)肌瘤复发的情况。 1.4 疗效评定标准 治愈：无临床症状及体征，超声显示子宫恢复正常，无肌瘤发现；显效：临床症状、体征显著减轻，超声显示比治疗前减小，有50%变化；有效：临床症状、体征有一定减少，但子宫体积变化不大，不超过30%变化；无效：临床症状没有改善，肌瘤变化不大。 1.5 统计学方法 以x-plusmn;s表示计量资料，采用t检验比较服药前后的数据。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗两个疗程的结果为有42例患者的???瘤明显缩小，总有效率为75.0％。没有明显缩小或者改变不明显的占8.5％ 。 2.2 服药前后体积对比情况。见表1。 2.3 不良反应 用药期间的服药早期仅出现轻度恶心的3例，无呕吐，2周后症状消失，余没有明显不良反应，均没有出现肝、肾功能异常的情况。 3 讨论 据相关统计资料显示，育龄妇女中有20%～25%的人患有子宫肌瘤，且发病年龄呈年轻化趋势，国内报道最小的患者只有15岁。虽然子宫肌瘤一般为良性，但它会带来一系列并发症，临床实践还证实，子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，使妇女的生理和心理受到了双重的伤害，应引起人们的高度重视[2]。 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织构成，又称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、“子宫平滑肌瘤”。确切病因不清，多认为可能与长期和过度的雌激素有关。肌瘤多生长在子宫体部，少数生长于子宫颈部。子宫体部肌瘤常见类型为壁间肌瘤，约占60%-70%；其次为浆膜下肌瘤，约占20％；再其次为黏膜下肌瘤，占10%。一般为多发性，可单一类型存在，也可两种或两种以上类型存在。当肌瘤增大或瘤体内发生栓塞时，易发生变性。多见于30-50岁妇女 [3]。子宫肌瘤属于中医“癥瘕”范畴，在症状上又与“崩漏”相似，其病因多与瘀血内停有关，病机属血瘀气滞痰凝成癥，当依照活血、消癥、理气、化痰的治疗原则进行治疗。但由于肌瘤患者多数有月经过多，甚则崩中，血去气弱，体质虚衰，正气不足之症状，如一味攻伐，易犯虚虚之戒。因此对子宫肌瘤的治疗应按月经周期分阶段辨证论治。未婚未育女性如发现子宫肌瘤，请及时到我科就诊，通过中医药治疗可使肌瘤缩小或消失[4]。 临床症状与肌瘤生长的部位、大小有关。月经改变为最常见的症状，较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多出现月经量多，经期延长和周期缩短，可伴有不同程度的贫血，黏膜下肌瘤时有不规则阴道出血或白带异常。肌瘤增大时，可出现尿频、尿急或排尿困难等压迫症状，甚至能在下腹部自行扪及肿物，浆膜下肌瘤扭转或有肌瘤变性，可出现急性腹痛。部分患者可因肌瘤生长部位妨碍孕卵着床或影响精于的通行，还可导致不孕或流产[5]。本研究结果显示，治疗两个疗程后有42例患者的肌瘤明显缩小，总有效率为75.0％。没有明显