中医治疗痔的方法.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗痔的方法 吴运玲 （黑龙江省宁安市中医院 157400） 【中图分类号】R574.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0364-02 【摘要】 目的 探讨中医治疗痔病的方法。方法 研究患者的发病机制、临床表现，进行临床实践治疗。结论 中医治疗痔病效果良好，减少患者的痛苦。 【关键词】 中医治疗 痔病 痔，是人体直肠末端黏膜下和肠管皮肤下静脉发生扩张，屈曲形成的柔软的静脉团。义称痔疮、痔核、痔病、痔疾等。《说文解字》中称：“后病也。”《增韵》中称：“隐疮也。” 痔，早在夏商时期的甲骨文中就有记载。两千年前的《内经》中，对痔的成因、机理有精辟的论述，如说：“因而饱食，筋脉横解，肠擗为痔。”古人认为“痔者峙也”，是突出之意。《三因极一病证方论》说：“经云：肠擗为痔，如大泽中有小山突出为峙，人于九窍中凡有小肉突出者，皆曰痔。” 现代称的痔一般是指肛门直肠生痔而言。分内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠疾病中的常见病、多发病。如明代《外科正宗》说：“不论老幼男妇皆然，盖有生于肛门之内，又突于肛外之傍。” 【病因病机】 痔的发生是因为局部刺激和脏腑功能紊乱，阴阳失调，加之外感六淫，内伤七情，以及饮食不节，过食辛辣，酒色过度，湿热内生，下注大肠所致。或久泻久痢，久坐久站，久忍大便，妇人妊娠，负重远行等，使关格壅塞，气血纵横，经络交错，气滞血瘀发为痔疮。 《内经》说：“因而饱食，经脉横解，肠擗为痔。”《外科正宗》说：“夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐血脉不行。又因七情而过伤生冷……提轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错，又或酒色过度，肠胃受损，以致浊气瘀血流注肛门，具能发痔。”《医宗金鉴》说：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源。 【临床表现】 由于痔疮发生的部位和病因不同，表现出的症状、体征和类型亦不相同。 夏商至战国时期，都只有一个“痔”字，秦汉时期《五十二病方》有了牡痔、牝痔、脉痔、血痔四类，及至宋代已出现了九痔之分。宋之后，痔的分类更为繁多，清代《外科大成》、《医宗金鉴》将痔分为二十四类。在《马氏痔瘘科七十二种》中，将痔分为七十二种。这些分法是依照痔疮发生的病因、生长部位、症状、体征、形态而定的。这些分法显然过于繁琐，使人无法掌握。近代医家，基于临床实践，简明地将痔分为内痔、外痔、混合痔。 痛。”扼要叙述了混合痔的特征。混合痔好发于截石位3、7、11点，尤其在11点多见。 【辨证论治】 1．内治法 凡不适宜用手术治疗的内痔、外痔、混合痔，如伴有感染、体虚、妊娠及其他疾病时，都可采用内治的办法。 (1)内痔内治法 ①出血 a．实证：风挟热者，下血鲜红，宜清热凉血，祛风，以凉血地黄汤化裁；有湿热下注者，血色污浊，苔黄或腻，脉弦滑，应清利湿热，用脏连丸加减。 b．虚证：气血虚者，下血色淡而清，神疲倦怠，面色无华，舌质淡，脉细弱，宜养血健脾，补益气血，用归脾汤和十全大补汤化裁。 ②脱出：气虚者，痔核脱出不纳，气短懒言，乏力，舌淡红，脉弱，治宜补中益气，方用补中益气汤；血虚者，头晕目眩，面色白光白，心悸，唇舌色淡，脉细，治宜补血养血，用四物汤加味。 ③肿胀疼痛：全身发热不适，口干，便秘，小便短赤，苔黄，脉数，治宜清热解毒，活血止痛，用止痛如神汤加味。 ④便秘 a.实证：腹胀满疼痛，拒按，口干，心烦，苔黄燥，脉数，治宜通腑泻热，用大承气汤。 b．虚证：腹胀满喜按，头晕眼花，心悸汗出，舌淡，唇白，脉细，治宜润肠通便，方用五仁丸、润肠汤。 (2)外痔内治法 ①湿热下注型：痔核肿胀、柔软、光亮，坠胀疼痛或伴发热，口渴不欲饮，胸闷纳差，便结尿赤，苔黄腻，脉数，宜清热利湿，选用萆薢渗湿汤。 ②气血凝结症：痔核肿胀，高突坚硬，色紫，热痛，口渴，便结，尿赤，苔黄，脉弦数，宦活血化瘀，清热消肿，方用活血散瘀汤加味。 ③气滞血瘀型；痔核肿势散漫，质软，下坠，甚则嵌顿灼痛，口渴渡赤，脉数，治宜活血散瘀，理气化浊，用凉血四物汤加减。 2．外治法 (1)内痔外治法 ①熏洗法：把药物加水煮沸，先熏后洗局部，以达到活血消肿、止痛、止痒、收敛的作用。如痔核肿痛，可用五倍子汤、苦参汤；痒甚加花椒，或者用芒硝、明矾、五部子、苦参、马兜铃、土茯苓等，