中药联合甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 中药联合甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠临床疗效 （陕西省西安市东方医院妇产科 陕西西安 710043） 　　【摘要】目的：探讨中药联合甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠临床疗效。方法：选取我院2013年6月-2016年6月收治的86例输卵管妊娠患者为研究对象，将所有患者根据不同的治疗方法分为对照组和研究组，每组43例，对照组患者给予甲氨喋呤保守治疗，研究组在对照组的基础上联合采用中药治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗1周后，研究组治疗总有效率为93.02%（40/43），显著高于对照组的76.74%（33/43），两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论：甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠临床疗效显著，值得临床进行推广。 　　【关键词】甲氨蝶呤；中药；输卵管妊娠；血beta;-HCG水平 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231???2016）26-0154-02 　　输卵管妊娠是异位妊娠中最为常见的一种，好发于18～45岁不孕症、输卵管发育异常、多次人流、慢性盆腔炎或有宫外孕史的女性，临床常见症状为阴道出血、腹痛剧烈、休克等症状，严重威胁着患者的生命安全[1]。针对输卵管妊娠的保守治疗临床上常采用甲氨蝶呤、前列腺素、米非司酮以及中药等进行治疗，本研究选取我院2013年6月-2016年6月收治的86例输卵管妊娠患者为研究对象，探讨中药联合甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠临床疗效，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年6月-2016年6月收治的86例输卵管妊娠患者为研究对象，所有患者均有性生活史，无明显的腹腔出血，符合保守治疗条件，且排除肝肾功能异常、有药物过敏史者，患者自愿参与本次研究。年龄22～42岁，平均（35.13plusmn;3.26）岁，停经时间33～50d，平均（43.22plusmn;3.54）d，孕次1～4次，平均（2.28plusmn;0.31）次，初产妇62例，经产妇24例，将所有患者根据不同的治疗方法分为对照组和研究组，每组43例，两组患者的年龄、产次、孕次、停经时间等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用甲氨喋呤治疗，取50mg甲氨蝶呤（Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG，注册证号5ml:50mg）肌内注射，1次/d，连续治疗5d。研究组患者在对照组的基础上口服中药治疗，其组方为丹参、赤芍各15g，穿山甲10g，桃仁9g，三菱、白术、天花粉各6g，乳香、没药各5g，蜈蚣3g，将诸药温水浸泡30分钟后水煎服，每日一剂，分早晚两次服用。治疗期间严密观察患者的生命体征，起初3d查血beta;-HCG一次，一周后，6d查血beta;-HCG一次，并进行B超复查观察妊娠包块的大小，若一周后血beta;-HCG水平无明显变化，应重复注射50mg甲氨蝶呤，治疗期间若发现患者出现剧烈腹痛、腹腔出血或孕囊破裂则应即可进行手术。治疗1周后，对比用药前后血beta;-HCG水平、孕酮水平以及包块直径的变化，评价其治疗效果。 　　1.3 疗效评价标准[2] 　　显效：治疗后患者腹痛、腹胀等临床症状消失，血beta;-HCG水平恢复正常，B超复查妊娠包块消失；有效：治疗后患者腹痛、腹胀等临床症状消失，血beta;-HCG水平持续下降但未达正常范围，B超复查妊娠包块缩小；无效：治疗后患者腹痛、腹胀等临床症状无明显变化或加重，血beta;-HCG水平及妊娠包块无明显变化，总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 19.0统计学软件对本研究数据进行统计学处理，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗1周后，研究组治疗总有效率为93.02%（40/43），显著高于对照组的76.74%（33/43），两组比较差异性显著（P＜0.05），见表。 　　表 两组治疗总有效率比较[n(%)] 　　 　　3.讨论 　　中医认为，输卵管妊娠其主要病机为气虚血瘀，无法将受精卵运送子宫，因此应以活血化瘀消髒法为主，辨证论治。很多未破裂型的输卵管妊娠患者符合保守治疗的条件，临床上常采用甲氨蝶呤进行保守治疗。甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而抑制嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，导致DNA、RNA以及相关蛋白的生物合成受阻，使胚胎停止生长而死亡[4]。本研究中药组方中诸药联用，共奏益气活血、调经顺脉、祛瘀止痛、消肿生肌的作用，与甲氨蝶呤联合应用能有效的提高输