中西医结合治疗溃疡性结肠炎远期疗效的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗溃疡性结肠炎远期疗效的疗效评价 吴成建（彭州市中医医院 四川成都 611930） 【摘要】目的 观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的远期疗效，为临床治疗UC寻找一种安全有效药物。方法 将58例溃疡性结肠炎患者，分为治疗组和对照组，对照组口服柳氮磺胺吡啶（SASP）结合奥硝唑注射液保留灌肠；治疗组口服SASP，并用奥硝唑注射液合并康复新液灌肠，对两组疗效进行对比观察。疗程结束后、及治疗后半年、1年后分别复查肠镜，观察治疗及复发情况。结果 总有效率治疗组90.32%，对照组74.07%，两组差异有统计学意义（p＜0.05）。远期半年复发率分别为8.00%、31.82%（Plt;0.05），一年复发率分别为14.29%、52.94%（Plt;0.05）。结论 康复新液结合奥硝唑注射液灌肠治疗溃疡性结肠炎可明显提高远期疗效，溃结愈合质量高、降低复发率。 【关键词】溃疡性结肠炎 中西医结合 康复新液 保留灌肠 溃疡性结肠炎( UC) 是一种原因不明的炎症性肠病。临床上以反复发作腹痛、 腹泻和黏液脓血便、里急后重为主要表现的直肠和结肠慢性非特异性炎症。多采用口服水杨酸制剂、糖皮质激素等治疗。因该病一般呈慢性过程，大部分患者反复发作，疗效不满意，我院应用康复新液合并奥硝唑注射液保留灌肠治疗UC，能有效降低溃结复发率。报告如下。 1 一般资料 1.1 临床资料：参照全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准［1］确诊，参照文献［1］诊断标准将58例确诊的UC患者随机分为2组，治疗组31例，其中男性16例，女性15例；年龄14～61岁，平均37.4岁；病程3个月～10年。对照组27例，其中男13例，女14；年龄10～62岁，平均36.7岁，病程3个月～13年，2组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：治疗组：口服SASP1g，3次/d，每日以奥硝唑注射液合康复新液原液50ml保留灌肠，灌肠前将药液加温至37～40℃，并让患者排净大便，以便药液与肠道病位充分接触，灌肠时取左侧卧位，左下肢屈曲，插入灌肠肛管约20～30cm，以30～40滴/min进行灌肠，灌肠后可变动患者体位，让药液与病位充分接触，保留时间越长越好， 1次/d。对照组则口服SASP，并用奥硝唑注射液保留灌肠，剂量与方法同治疗组。治疗期间配合中药汤剂口服，每日3次。用药期间详细记录2组患者治疗前后的临床症状、体征变化。疗程结束后、半年及1年分别作一次结肠镜复查，并进行统计学分析。 1.3 疗效判断标准　参照1993年太原会议制定的溃结疗效标准。痊愈：临床症状消失，精神好转。饮食恢复正常，结肠镜检查无发现异常。显效：临床症状基本消失或明显减轻，肠镜检查仅有轻度充血、水肿；无溃疡及出血；无效：临床症状及结肠镜检查无改变或改善不明显者。 1.4 统计学方法 计数资料用chi;2检验。 2 结果 2.1 治疗后两组疗效比较 见表1。 表1　治疗1个疗程后两组疗效比较 与对照组比较，总有效率（%） P＜0.05 2.2 溃结远期复发率比较 见表2。 表2 溃结远期复发情况比较 与对照组比较，﹡Plt;0.05 3 讨论 溃疡性结肠炎属中医学中“肠癖”、“休息痢”、“久痢”、“久泻”、“便血”等范畴。临床上具有病程长、缠绵难治的特点，多属于正虚邪实或本虚标实、寒热错杂之证，并有脾胃阳虚的特点。是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，以腹痛、腹泻、脓血便、里急后重为主要症状。给予单纯西药抗炎、调节免疫、对症支持治疗效果均不理想，且复发率高，肠腔内直接给药是一重要的治疗方法，可使药物的有效成分迅速分布于溃疡表面，对局部黏膜直接起保护作用和避免再损伤作用，同时通过肠道对药物的吸收，可避免上消化道的酸碱度和酶对药物的影响。笔者采用中药配合柳氮磺胺吡啶口服，并用奥硝唑注射液合康复新液保留灌肠治疗，并与口服SASP加奥硝唑注射液保留灌肠进行对照，结果以中西医结合治疗效果较好，半年及1个期溃疡性结肠炎复发率明显降低。 康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，活性成份为多元醇类、肽类及粘糖氨酸等，其功能为通利血脉、养阴生肌。动物实验表明该药有促进肉芽组织生长，促进血管新生及改善胃肠粘膜创面微循环、加速机体病损组织修复再生等作用，并能抗菌消炎和增强机体免疫功能[2]。康复新液在保护结肠黏膜基础上，主动修复病损组织，具有拟EGF, bFGF因子的作用，能促进表皮