中西医结合治疗癌性肠梗阻效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗癌性肠梗阻效果观察 邢志红 （郯城县第一人民医院肿瘤科 山东郯城 276199） 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0142-02 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗癌性肠梗阻的临床效果。方法 选择2010年1月—2012年12月在我院就诊的癌性肠梗阻患者82例，根据患者意愿随机分为对照组和治疗组各41例，对照组仅给予西医治疗，包括禁饮食、静脉补液、胃肠减压、纠正水与电解质和酸碱失衡、抗生素治疗，根据患者情况给予止痛、解痉药。治疗组在对照组基础上给予中药保留灌肠，方用大承气汤，诸药水煎至150 ml，温度30℃，插入肛管深度15～20 cm，快速注入,保留gt;30 min，每日2 次，连用3～7 d。静脉滴注华蟾素注射液30 ml+5％葡萄糖注射液250ml。结果 对照组总有效率41.5%，观察组总有效率63.5%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 中西医结合的方法治疗癌性肠梗阻比单纯西药治疗效果好，无明显不良反应，值得临床应用。 【关键词】中西医结合 癌性肠梗阻 癌症 癌性肠梗阻是由恶性肿瘤引起的肠梗阻，因此又成为恶性肠梗阻，多见于妇科肿瘤和肠管肿瘤患者。目前临床治疗方法主要是手术，但是对于年老体弱患者，不能耐受手术[1]。笔者在临床采用中西医结合的方法治疗癌性肠梗阻，效果满意，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月—2012年12月在我院就诊的癌性肠梗阻患者82例，其中男49例，女33例；年龄57～74岁，平均63.2岁。其中结直肠癌36例，胰腺癌10例，卵巢癌8例，胃癌12例，肝癌11例，其他6例。不完全性肠梗阻37例，完全性肠梗阻45例。根据患者意愿随机分为对照组和治疗组各41例，两组年龄、性别、癌症情况比较差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 仅给予西医治疗，包括禁饮食、静脉补液、胃肠减压、纠正水与电解质和酸碱失衡、抗生素治疗，根据患者情况给予止痛、解痉药。 1.2.2 治疗组 在对照组基础上给予中药保留灌肠，方用大承气汤，诸药水煎至150ml，温度30℃，插入肛管深度15～20 cm，快速注入,保留gt;30min，每日2次，连用3～7d。静脉滴注华蟾素注射液30ml+5％葡萄糖注射液250ml。 1.3 疗效标准参照 （1）显效：肠梗阻症状、体征完全消失, 腹部X线平片显示液平面消失, 能正常进食者。（2）有效：症状、体征减轻, 腹部X线平片显示液平面减少仍未完全消失者。（3）无效：症状、体征未改善甚至加重, 腹部X线平片显示液平面未减少[2]。 1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS16.0对数据进行分析，计量资料用x-plusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组治疗效果比较见表1，对照组总有效率41.5%，观察组总有效率63.5%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 表1 两组治疗效果比较[例（%）] 组别 n 显效 有效 无效 总有效 对照组 41 5(12.2) 12(29.3) 24(58.5) 17(41.5) 观察组 41 10(24.4) 16(39.0) 15(36.6) 26(63.4) 3 讨论 肿瘤在腹腔内生长、种植、转移等均可引起肠梗阻, 是晚期癌症患者常见并发症，严重者危及生命。目前主要采用手术治疗，但部分患者年老体弱不能不能耐受手术, 通常采取禁食、胃肠减压、减少胃肠液分泌等保守治疗, 但疗效较差。癌性肠梗阻属中医“腹痛”、“肠结”范畴，其病机主要为癌毒内盛, 气血瘀滞, 日久湿毒瘀血阻于肠道, 肠道痞塞不通, 不通则痛[3]。临床表现为痛、胀、吐、闭、热等腑气不通的症状,舌苔多腻或黄腻。“六腑以通为用”，本研究中给予大承气汤灌肠，可促进胃肠平滑肌蠕动，改善腹腔内血运及肠壁血液循环，减轻组织水肿，促进坏死组织吸收及抗菌抗炎作用。全方