乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子的影响.docVIP

精品论文 参考文献 乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子的影响 大连大学附属中山医院内科ICU 【摘 要】目的 研究分析乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者对其血清炎症因子的影响。方法 选取2013 年3 月至2015 年3月我院收治的重症急性胰腺炎患者94 例，随机分为两组，各47 例。对照组采用常规治疗，观察组采用乌司他丁治疗，对比两组疗效。结果 观察组有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组血清炎症因子水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者效果显著，能够有效改善患者血清炎症因子水平，值得推广。 【关键词】乌司他丁；重症急性胰腺炎；血清炎症因子；疗效 【中图分类号】R487【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-271-01 重症胰腺炎患者是一种常见的急腹症，其病情的发展主要与血清TNF-alpha;、IL-6 以及IL-10 水平具有显著相关性[1]。在本次研究中对我院收治的94 例重症胰腺炎患者给予乌司他丁治疗。现将结果示下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治94 例重症急性胰腺炎患者分为两组，各47 例。对照组男27 例，女20 例；年龄为33-72岁，平均年龄为（47.1plusmn;8.2）岁；疾病种类为胆源性胰腺炎19 例、酒精性胰腺炎者22 例、、特发性胰腺炎者6 例。观察组男25 例，女22 例；年龄为32-75 岁，平均年龄为（47.9plusmn;7.9）岁；酒精性胰腺炎23 例、胆源性胰腺炎17 例、特发性胰腺炎7 例。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。 1.2 方法 给予对照组对胃肠道的抗炎补液、减压以及控制胰腺分娩等常规治疗。观察组患者加乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字20 万U，加以250ml 的0.9%氯化钠注射液静脉滴注，2 次/d，共治疗时间为7d。 1.3 疗效判定标准（1）治愈[2]：休克、腹痛、发热等临床症状和体征完全消失；（2）显效：治疗7d 内主要临床症状、体征显著减轻；（3）有效：患者治疗7d 内主要临床症状、体征有所好转；（4）无效：呕吐、腹泻等症状体征没有改善。 1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 统计学分析，计量资料用（Xplusmn;S）表示，组间比较行t 检验，计数资料用n（%）表示，行X2 检验，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效 观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。 表1 两组临床疗效对比n（%） 3 讨论 重症急性胰腺炎患者的病理机制非常复杂，患者的主要症状为腹痛、恶心、发热以及呕吐等症状。炎性介质在疾病的发展过程中具有显著的影响，TNF-alpha;、IL-6 和IL-10 等细胞因子会参与到炎症反应中[3]。临床认为消除炎性介质产生、阻碍炎性介质释放、抑制炎性介质活性是治疗重症急性胰腺炎的关键。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，是主要从健康成年男性新鲜尿液中提取出的糖蛋白，能够有效抑制透明质酸酶、胰蛋白酶、磷脂酶和弹性蛋白酶活性，阻碍溶酶体酶释放，稳定溶酶体酶，从而抑制多种炎性介质产生和释放，效果显著。 TNF-alpha;是单核巨噬细胞产生的肽类物质，是一种最先出现且最为重要的炎性介质。其能够自身激活的情况下促使其他细胞因子合成和释放，从而使得细胞因子级联反应。IL-6 能够显著促进G 蛋白活性发生改变，显著提高中性粒细胞能力，对于胰腺细胞的凋亡具有显著的作用。IL-10 是在炎症反应中产生的促炎因子拮抗剂，其能够有效抑制炎性介质的释放，能够维持细胞因子平衡，降低炎症反应[4]。在本次研究中，观察组给予乌司他丁治疗，患者在治疗后效果显著，临床总有效达到97.87%，而对照组进行常规治疗的临床有效率仅为80.85%，差异显著（P＜0.05）。说明乌司他丁能够显著提高对于重症急性胰腺炎的临床疗效。观察组在治疗后相比于治疗前TNF-alpha;和IL-6 水平均显著下降，并且显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。而观察组IL-10 水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与丁全华[5]等研究结果相类似。说明乌司他丁能够显著抑制TNF-alpha;、IL-6 水平，并且能够显著改善细胞因子网络平衡，对于重症急性胰腺炎患者具有显著降低炎症反应的作用。 综上所述，乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者效果显著，能够有效提