乙型肝炎患者的社区护理及康复指导.docVIP

精品论文 参考文献 乙型肝炎患者的社区护理及康复指导 方蓉梅1 辛春霞2（1新疆阿勒泰地区吉木乃县疾控中心 836800；2新疆阿勒泰地区吉木乃县妇幼保健站 836800） 【摘要】 乙型肝炎病人治疗出院后，只是病情相对稳定。乙肝患者在日常生活中护理也很重要，但是，能够重视的患者并不多,常因疾病相关知识缺乏，病情反复，造成病情进一步恶化，因此对乙肝病人进行良好地社区护理及康复指导有利于减少疾病复发，提高生命质量。 【关键词】 乙型肝炎 社区护理 康复指导 【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0206-02 乙型肝炎是一种目前无特殊治愈办法的常见病及多发病，由于缺乏特效药,慢性化趋势相当突出。社区护理干预是护理工作的延续，体现护理工作的范畴正从病区扩大至家庭、社区。因此开展社区护理干预，加强对病人及家属进行乙型肝炎相关知识及自我护理方法、保健知识的宣传和教育，提高健康意识，对提高病人的生活质量具有重要意义。 1 注意休养 降低肝脏负荷，增加肝脏血流量是治疗的关键。人体在卧床与站立时肝脏中血流量有明显差别，前者可比后者多40%以上。因此，应适当休息，以免加重肝脏负担。病人每天需要10 h以上的 休息时间。在恢复期，可适当运动，如进行户外散步、太极拳等，切忌疲劳。适当活动有利于增加食欲，促进血液循环和物质代谢。 2合理饮食 要适当维持理想体重，均衡膳食，为肝细胞的修复再生提供物质基础。总热量控制在2000-2500千卡左右，合并有其他疾病史按具体病种饮食要求进行合理选择。 蛋白质：以鱼、牛奶、黄豆等优质蛋白质为主，适当吃一些禽蛋、豆浆、瘦肉，有利于受损的肝细胞修复、生长，减少肝炎慢性化几率。脂肪：每日60g为宜，以各种植物油为主。糖：以大米、绿豆为主，每日310—360g。进食丰富维生素及矿物质食物，如各种蔬菜、水果均可。为提高营养物质的利用率，烹调时应注意色美味鲜。适时饮茶可“利小便、去疾热”。以饮绿茶为主。特别注意忌烟、酒以及辛辣、油炸食品。经调查发现乙型肝炎患者复发的诱因与长期饮酒有关。因为酒的主要成分乙醇，90%以上在肝脏代谢，民间向来就有患病要忌口的说法，不少人道听途说，这也不吃，那也不吃，无法得到营养，不利于疾病的康复。还有些患者，天天“进补”，结果出现严重的脂肪肝。这些都是不正确的观念带来的不良后果。 3注重药物的选择，合理用药 由于慢性乙型肝炎目前无彻底根治方法，且该病病程长、易反复，部分病人易产生急切盲目心理，滥用各种药物，迷信偏方偏治，而加重不必要肝脏负担及经济负担，最终导致病情恶化。所以，建议患者在医生的指导下，按疗程定时定量服药，定期复查、复诊。将所用药品的名称、作用、剂量、服用方法向病人作详细交代。 4要有规律的生活起居 睡眠过少不利于肝细胞再生，过多亦可使新陈代谢减慢影响肝功恢复。每天应熟睡8小时，午休1小时，不要熬夜，睡眠时以右侧卧位为好。告诉病人保持大便通畅的意义及预防便秘的方法，因为便秘可使肠道毒性物质生成增多，从而加重肝排毒功能，不利于肝功恢复。避免交叉感染。对病人、家属进行有关乙型肝炎的健康教育及隔离消毒知识的指导。通过使用安全套、个人用物单人使用、接种乙型肝炎疫苗等手段来避免交叉感染，保护易感人群。 5心理指导 应指导病人保持乐观情绪。乙型肝炎病人因为受到外界或者病情本身的影响，容易出现情绪低落，俗话说“呕气伤肝”,这个时候肝脏供血减少，易使机体神经—体液—内分泌系统功能紊乱，使免疫功能受到抑制，不利于康复，应该有积极向上的心态。家属或亲友应对患者容忍、关心，用家庭的温暖改善病人不良情感，增强机体免疫功能，促进肝功恢复。 中医上讲，肝喜疏恶郁，生气会导致肝脏的气血不畅，愉快的心情会使肝火熄灭，肝气顺条，达到保肝的目的。慢性乙肝患者终究有人发展为肝硬化、肝癌等，这种现象使许多患者忧心忡忡，情绪低落。其实，乙肝罹患肝癌只是少数。对于发展为肝癌的可能性要有正确认识，既要看到乙肝与肝癌的相关性，又要看到这种比例不是很高的现实。肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态，而免疫状态又与个人情绪密切相关。 心理负担过重只会影响预后，对病情毫无益处。所以，对于乙肝患者来说，乐观地面对现实、积极地配合医生治疗才是明智的做法。 6自我监测病情 病人平时应注意观察病情，如出现不明原因乏力、纳差、腹胀、尿少（每日少于1000ml）、牙龈出血、鼻衄、皮肤黏膜发??或小便呈浓茶色、畏寒发热、兴奋、多语等