二丁酰环磷腺苷钙联合门冬氨酸钾镁对患者血浆NT-proBNP浓度的影响.docVIP

精品论文 参考文献 二丁酰环磷腺苷钙联合门冬氨酸钾镁对患者血浆NT-proBNP浓度的影响 江苏省南通市通州区第三人民医院内科 226311 【摘 要】目的 观察二丁酰环磷腺苷钙联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病心衰对患者血浆氨基末端前B类利钠肽（NT-proBNP）浓度的影响。方法：将60例冠心病心衰患者随机分成治疗组和对照组，分别在常规基础治疗时加用或不加用二丁酰环磷酰苷及门冬氨酸钾镁，疗程为14天，观察患者心功能变化（根据美国纽约心脏病学会NYHA分级）及测定用药前后患者血浆NT-proBNP浓度。结果：治疗组NT-proBNP浓度比对照组显著降低，P小于0.05，有统计学意义。结论：二丁酰环磷腺苷钙联合门冬氨酸钾镁可以降低冠心病心衰患者血浆NT-proBNP浓度，改善患者心衰症状。 【关键词】二丁酰环磷酰苷钙，门冬氨酸钾镁，冠心病，心衰，脑钠肽 二丁酰环磷腺苷是一种非洋地黄正性肌力药，被广泛用来治疗心脑血管疾病，作为环磷腺苷的衍生物，其治疗冠心病心衰的疗效较好。门冬氨酸的细胞亲和力较强，能作为Mg2+、K+的载体穿过细胞膜，从而提高细胞内Mg2+、K+的含量，从而使细胞膜稳定，降低心律失常与心力衰竭的发生率及其导致的死亡率[1]。脑钠肽（BNP）是一种多肽类神经激素，BNP分泌和合成的主要部位为人体的心脏，而心室容量、心室压力是影响BNP施放的主要刺激因素。近年研究发现，BNP水平能早期诊断心衰，对心衰的预后有重要价值[2]。笔者将二丁酰环磷腺苷钙联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病心衰，根据患者临床症状结合NT-proBNP变化，判断该药对心衰治疗是否有益。 1.对象与方法 1.1研究对象 选取我院2014.01-2015.12心内科住院部收治的60例冠心病合并心衰患者作为研究对象，患者均符合WHO诊断标准，心功能NYHA分级为II-IV，排除存在心肌病、心肌炎、急性心肌梗死、肝硬化以及肾功能不全患者。入选的60例患者中男性29例，女性31例，年龄（75.35plusmn;7.12 岁），病程（5.85plusmn;5.28年），将60例患者随机分成两组，治疗组31例和对照组29例。 1.2药物和制剂 上海第一生化药业有限公司的二丁酰环磷腺苷冻干粉针（又名力素20mg/支），门冬氨酸钾镁（齐鲁制药10ml/支），南京基蛋生物科技股份有限公司BNP试剂盒。 1.3方法步骤 采血标本：全部研究对象均采静脉血3ml送检，3000r/min离心5-10分钟，取上清液（血浆）120ul滴至试剂盒，采用胶体金法，15分钟后出结果。 采血时间：60例住院患者入院当天治疗前（空腹或餐后不限），治疗第15天。 1.4给药 两组常规治疗相同，包括抗血小板聚集、利尿剂、B受体阻滞剂、ACEI/ARB、硝酸酯类等药物，疗程14天，试验组加用二丁酰环磷腺苷钙60mg+门冬氨酸钾镁20ml加入生理盐水250ml中静滴，每日一次，疗程14天，对照组未使用其它腺苷类药物。 1.5统计学处理 计量数据均以Xplusmn;S表示，采用SPSS15.0软件进行数据分析，相关指标比较采用t检验。 2.结果 2.1二丁酰环磷腺苷钙联合门冬氨酸钾镁对患者血浆NT-proBNP水平的影响：治疗前两组患者的NT-proBNP浓度差异不明显（Pgt;0.05），治疗后实验组患者的NT-proBNP浓度低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3.讨论 心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段，为多数心血管疾病的最终归宿，心衰的诊断主要基于临床症状和体征，但临床生物标志物检测在心衰的早期诊断、治疗监测中发挥了重要作用，迄今为止，仅BNP/NT-proBNP为公认的心衰生物学标志物。在基层医院开展BNP监测，有助于呼吸困难的鉴别诊断，对心衰的转归起了指导性作用[3]。 环磷腺苷具有温和的强心作用，增加心肌收缩力，导致泵血功能加强，使心排血量增加，同时具有改善心肌细胞代谢，增强心肌功能，降低冠状动脉阻力，改善冠脉循环，增加心肌供氧，减少氧耗，有利于氧的供需平衡，从而保护缺血心肌，故广泛用于冠心病的治疗[4]。心衰时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，排钾排镁作用增强，心肌缺钾镁可以使线粒体肿胀和破裂，以致影响心肌代谢，导致心肌收缩力减弱，心排量降低，加重心衰，故补钾可改善心肌代谢，增加心肌收缩力。门冬氨酸具有较强的细胞亲和力，可作为K+、Mg2+载体穿过细胞膜，提高细胞内K+、Mg2