人工髋关节置换手术特点及注意事项分析.docVIP

精品论文 参考文献 人工髋关节置换手术特点及注意事项分析 蒋志强 (一五七医院骨科 110045) 【摘要】目的 探讨人工髋关节置换手术特点及注意事项。方法 选取2008年2月～2011年10月于我院治疗行人工髋关节置换手术患者32例，将所有患者临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者手术时间平均（49.7plusmn;12.5）min，术中出血量平均（215.5plusmn;29.5）ml，平均住院时间（15.5plusmn;3.5）d，术后髋关节功能恢复疗效优11例，占34.37%，良17例，占53.13%，可3例，占9.37%，差1例，占3.13%，优良率87.50%。结论 人工髋关节置换手术能有效治疗髋关节疾病，提高患者关节功能恢复效果，提高患者生活质量。 【关键词】人工髋关节置换 手术特点 注意事项 分析 随着我国老龄化的不断加剧，股骨头坏死、股性关节炎和新鲜的股骨颈骨折等骨关节疾病发病率逐渐上升，其中髋部损伤是常见骨科创伤疾病之???，严重影响人们的身体健康。人工髋关节置换术（THR）能有效治疗股骨颈骨折、髋部骨折、炎性关节病以及先天性髋关节发育不良的疾病，改善患者关节功能，有效提高患者临床疗效，改善患者生活质量，成为临床治疗髋部损伤的主要治疗方法[1]。本研究选取2008年2月～2011年10月于我院治疗行人工髋关节置换手术患者32例，将所有患者临床资料进行回顾性分析。旨在探讨人工髋关节置换手术特点及注意事项。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取2008年2月～2011年10月于我院治疗行人工髋关节置换手术患者32例，其中男性19例，占59.38%，女性13例，占40.62%，年龄41～78岁，平均年龄（59.2plusmn;12.6）岁。股骨颈骨折17例，占53.13%，其中新鲜骨折12例，陈旧性骨折5例，头下型骨折11例，颈中型骨折6例，合并股骨头骨折1例；股骨头坏死15例，占46.87%，术前髋关节功能评分（22～47）分，平均（33.5plusmn;5.7）分。合并糖尿病11例，合并高血压9例，合并慢性肺气肿3例，合并肾功能不全1例，合并冠心病3例。排除严重心、脑、肾等功能不全，身体情况不能耐受手术及拒绝手术治疗者。将所有患者临床资料进行回顾性分析。 1.2 手术方法 ①所有患者采用硬膜外麻醉或全麻，侧卧位，患髋在上；②大粗隆顶端5cm处向远端取外侧切口，长约7～10cm；③逐层切开，取出股骨头，截除股骨颈残端，测量股骨头直径，选取合适股骨头假体，进行髋关节置换；④术毕冲洗关节腔，留置负压引流管，并缝合手术切口。 1.3 解剖复位标准 ①解剖复位：手术后移位＜1mm；②满意复位：手术后移位（2～3）mm；③不满意复位：手术后移位＞3mm。 1.4 髋关节Harris功能评价标准[2] 根据疼痛程度、关节活动、关节畸形和关节功能4个方面进行髋关节功能评价,其中关节疼痛44分，关节功能47分，关节畸形4分，关节活动5分，满分100分。优：评分ge;90分；良：80le;评分＜90分；可：70le;评分＜80；差：评分＜70。 2 结果 32例患者手术时间平均（49.7plusmn;12.5）min，术中出血量平均（215.5plusmn;29.5）ml，平均住院时间（15.5plusmn;3.5）d，术后髋关节功能恢复疗效优11例，占34.37%，良17例，占53.13%，可3例，占9.37%，差1例，占3.13%，优良率87.50%。32例患者术后髋关节功能恢复情况，见表1 表1 32例患者术后髋关节功能恢复情况 3 讨论 THR是目前临床上应用最成功的人工材料在人体中的应用[3]，其适应症包括①破坏股骨头、臼或严重股骨头移位的新发、陈旧性股骨颈骨折，且患者年龄＞55岁；②长期不愈合的或肿瘤所致的股骨颈骨折或头颈型及头下型骨折；③股骨头坏死II、III期且身体情况能够耐受手术；④先天性髋关节畸形；⑤患者年龄过高，并发症可能危及患者生命安全。其绝对禁忌症包括股骨髋臼侧或近端又恶性肿瘤者以及身体有活动性感染灶者。手术过程中注意事项包括：①保护坐骨神经，避免术中对坐骨神经造成伤害；②在扩大髓腔和置入假体、磨除软骨的过程中避免使用暴力，以免再次造成股骨头破外；③仔细进行人工股骨头选择，选择最合适患者的人工股骨头，注意检查髋关节的稳定程度、髋关节的松紧度和患肢的长度是否与对侧肢体等长。老年患者的THR应该本着创伤性小、手术时间短的原则，由经验较丰富的医生熟练操作、快速完成。本研究发现，32例患者手术时间平均（49.7