人工髋关节置换术围手术期护理 郭卉 吴冰 王金厚 刘立玲 张宇.docVIP

精品论文 参考文献 人工髋关节置换术围手术期护理 郭卉 吴冰 王金厚 刘立玲 张宇 郭卉 吴冰 王金厚 刘立玲 张宇 （黑龙江省医院 150036） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0308-02 【关键词】 人工髋关节置换术 围手术期 护理 随着生物材料学及关节生物力学的进展，人工关节的研究工作也迅速展开。近十余年来，全国各地相继以钛合金、钴铬钼、陶瓷、硅橡胶、超高分子聚乙烯等材料制造了各种人工关节，结合骨水泥的应用，使人工髋关节置换有了更好的推广。人工髋关节置换术最适合老年期应用，选取2010年6月以来收治的人工髋关节置换术60例临床护理方法进行分析如下。 1 临床资料 1.1一般资料 选取2010年6月～2012年6月收治的人工髋关节置换术患者60例，其中男性36例，女24例；年龄61～81岁，平均70岁。平均体重45～80 kg，平均64 kg。股骨颈骨折32例，股骨头缺血性坏死11例，髋关节骨关节炎12例，其他疾病5例。 1.2 方法 经过多年的发展，人工全髋关节置换手术已经成为一定型的手术方式。手术医生根据个人的习惯采用前路、外侧或后外侧入路。严格按照假体置放标准置放，手术效果确切。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 行人工全髋关节置换的病人很多因髋关节骨病的病程长，或因骨折突然发生，无应急心理准备，手术创伤较大又会使病人产生心理负性刺激，均存在不同程度的紧张、恐惧心理，应根据病人的不同年龄、文化程度、职业，有针对性地耐心与病人交谈，用适当的语言向病人及家属介绍手术的必要性及术后康复程序，术前应做的准备、注意事项[1]。对有吸烟或饮酒史的病人，应立即劝其在术前一周之内停止吸烟或饮酒，因为这会导致血红蛋白降低，从而使组织修复所需的供养减少，还会使血液粘滞性提高，增加血栓形成的几率，并介绍典型病例，打消其思想顾虑，积极配合治疗，树立战胜疾病、早日康复的信心。 2.1.2饮食护理 髋关节骨病及创伤病人由于疼痛或卧床不起，导致情绪低落，食欲下降，饮食难进，这样会使病人体质每况愈下，影响预后，应??整病人心态，给予合理的饮食指导，根据病人的习惯，注意饮食的色、香、味及食物的多样性，给予并鼓励病人每日进食高蛋白、高钙质、高热量、易消化、富含维生素的食物，以利组织修复。 2.1.3大小便护理 创伤及术后病人卧床不动，肠蠕动减慢，由于排尿排便不方便，病人有时拒绝饮水，这就会造成便秘，形成恶性循环，同时给术后的护理及伤口愈合带来负面影响，为促进肠蠕动，每天指导病人或家属对腹部行顺时针按摩数次，每天饮水量不少于2000ml，还应多吃蔬菜水果，有条件的每天早晚喝一杯蜂蜜水，以利于滋润肠道[2]。排便时病人思想尽量放松，有便秘者可用开塞露润滑肠道或口服肠道缓泻剂，都可使排便顺利。 2.1.4术前准备主要包括 术前一日行皮肤准备，注意防止损伤皮肤，这对预防伤口感染有重要意义。备血，完善各项检查。为预防感染，术前晚及手术过程中给予有效抗生素各一次。术前常规禁食水。 2.2术后护理 2.2.1病情观察 给予心电监护，密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。观察伤口渗血及负压引流是否通畅，引流液的量、性质，经常挤压引流管，确保引流的通畅。正常50～400ml/d，色淡红，若每天引流量gt;400ml，色鲜红，应及时处理。术后24～72h引流量le;50ml可考虑拔管。每天更换负压吸引器，操作中严格无菌操作，避免引流液逆流，防止引流管脱落，妥善固定。 2.2.2体位护理 术后给予平卧位，患肢保持外展15deg;～30deg;中立位，穿“丁”字鞋，防止髋关节脱位。人工髋关节脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中、全身麻醉清醒过程的躁动状态下或卧床翻身操作中。准确地保持患肢外展位，是防止脱位的关键。无论是搬动病人还是护理操作、协助排尿排便，都要保持外展中立位。可在双腿间放置梯形枕，翻身时以患侧为主。 2.2.3疼痛护理 手术后的伤口疼痛可影响病人生命体征的平稳、饮食、睡眠和休息，从而影响伤口愈合，同时也可影响病人功能康复锻炼。故应重视术后的疼痛控制，积极采取镇痛措施[3]。护士首先要评估病人疼痛的性质、时间和程度，观察病人的面部表情、活动、睡眠，听取病人主诉，分散病人注意力，适当应用镇痛剂或术后使用镇痛泵。 2.2.4生活护理 尽量满足病人的各种基本要求，做