人工髋关节置换术后的康复及护理22例.docVIP

精品论文 参考文献 人工髋关节置换术后的康复及护理22例 杨春梅 郝玉霞（辽宁省大连大学附属新华医院 辽宁大连 116021） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0181-01 【摘要】 实施人工髋关节置换术，对于大多数股骨颈骨折、股骨头坏死的患者，可使其从病痛中解脱出来，达到解除关节疼痛、重新站起行走的目的。通过手术后采取正确有效的康复恢复骨关节基本的活动能力及护理措施，不仅可以帮助患者及早恢复关节相应功能，提高术后疗效，而且可以减少和预防各种并发症，提高患者的生活质量。 【关键词】人工髋关节 置换术 康复 护理 对于大多数股骨颈骨折、股骨头坏死的患者来说，实施人工髋关节置换术，可达到解除关节疼痛、恢复骨关节一定活动能力，从而使其从病痛中解脱出来，获得重新站起行走的手术目的。同时我们通过在术后采取行之有效的康复措施，结合正确并符合实际的护理方法，不仅可以帮助患者及早恢复关节相应功能，提高术后疗效，而且可以减少和预防各种并发症，提高患者的生活质量。现依据大连大学附属新华医院骨外科，在2006—2010年期间所进行的22例人工髋关节置换术病人的相关临床资料予以简介，并结合我们在术后的康复与护理中所采取的措施和方法做一综述。 1 临床资料 1.1一般资料 我科共行人工髋关节置换术22例。其中男13例、女9例，年龄45—80岁，平均年龄59岁；其中股骨颈骨折18例，股骨头无菌性坏死4例；所用假体中进口假体15例，国产假体7例，骨水泥固定假体17例，非骨水泥固定假体5例。所有患者术后均及时进行康复功能训练及护理。 1.2康复训练方法 1.2.1术后第1天即指导病人进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练。定时按摩下肢肌肉，以促进血液循环，预防肌肉萎缩以及深静脉血栓形成。 1.2.2术后3—5d开始做CPM运动。一般从20—30deg;开始，2次/d,1—2h/次，以后增加5—10deg;/d。术后2周达到屈髋90deg;。除CPM运动外，指导患者进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿5—10s再放下，如此反复30—50下/次，3—4次/d。 1.2.3如假体为骨水泥固定，术后第3天即协助下床，在床边站立；如为非骨水泥固定，术后5—7d帮助患者在不负重的情况下，扶双拐练习站立，屈曲髋关节＜60deg;，并保持患肢外展。下床时，患肢先下床，患侧上肢取拐，再健肢下床，健侧上肢扶拐，然后扶双拐站立。 1.2.4术后一周可扶拐行走，行走时患肢始终保持外展30deg;左右不负重，护士或指导家属在旁守护以防意外。先用双拐，再用单拐。 3个月后弃拐自由行走。 1.3结果 本组22例患者术后3—6个月复查，完全恢复正常生活和工作、生活自理完全独立15例，生活大部分独立自理6例，部分依赖1例。均无关节感染、脱位、下肢静脉栓塞等并发症发生。 2 护理 2.1—般护理 2.1.1术后密切观察生命体征与伤口引起的出血 全髋关节置换手术创伤较大、术程长，易引起出血。术后应予心电监护仪监测血压、心率、呼吸等变化；观察伤口局部敷料以及切口引流液量的变化。 2.1.2适当的体位 患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，两腿之间放软枕，防止跨关节外旋或脱位。或给以皮牵引、下肢支架固定保持患肢处于合适体位。 2.1.3预防感染 术前应注意休息，戒烟，预防感冒等感染病灶；术前30min应用抗生素；术中严格无菌操作，术后合理使用抗生素；加强营养，给予高蛋白、高维生素、高钙、易消化食物；加强基础护理，预防压疮、肺部感染等发生。 2.1.4心理指导 术后患者常担心切口裂开、出血、关节脱位、疼痛而畏惧活动，护士应主动与患者沟通，反复强调早期功能锻炼的重要性，帮助患者克服恐惧心理，使其积极配合康复训练。 2.2出院康复指导 患者出院前应指导其正确更衣；在术后3个月内避免患侧卧位，并保持患肢外展15—30deg;；术后6个月内避免两腿交叉，不能坐低凳和马桶或下蹲、不能坐位前倾取物，骑自行车时座位不能太低，避免过度屈髋；持续坐位不能＞1h，需经常走动，伸展腿部，以防髋关节的屈曲挛缩、僵硬及关节脱位；避免剧烈运动、登高负重；术后6—8周避免性生活；定期复查，复查时间一般为：第1次术后1.5—2.0个月，第2次术后4个月，第3次为术后l年。 3 讨论 在进行人工全髋关节置换术前的