今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗褥疮的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗褥疮的临床观察 梅桂兰 (天津市第一中心医院 300192) 【关键词】今福生 褥疮 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0183-02 褥疮（又名压迫性溃疡）是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。褥疮的发生不仅给患者带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担[1]。自2011年10月至2012年10月，我科采用今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗褥疮25例，取得了较好效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 25例褥疮病人中，男20例，女5例，年龄62～88岁，平均年龄76岁。均有不同程度的心脑血管疾病及糖尿病等。13例是入院时带来的，主要因护理不当造成的。9例是在已给予2～3小翻身、使用气垫床的情况下发生的，3例是晚期癌症病人及脊髓病变引起的截瘫病人强迫体位引起的。其中，淤血红润期7例，炎性浸润期6例，浅度溃疡期9例，深度溃疡期3例，均使用广州润虹医药科技有限公司生产的今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂WS-A型20ml。 1.2 方法 直接使用原液，无需稀释，使用后无需清洗，先用生理盐水将皮肤、粘膜的患处（或创面）及周围的皮肤粘膜擦洗干净，然后直接将抗菌膜喷涂在患处（或创面）及其周围的皮肤粘膜上(喷膜器距离患处5-10cm喷涂为宜)，喷膜器每揿压一次（喷次）剂量为0.1ml，每次用量约0.01 -0.02 ml/每平方厘米体表面积，也可依据患者实际情况增加或减少每次用量，每天使用2次，一般连续用3-7天，具体使用时间应视患处的情况而定。 1.2.1 淤血红润期 将今福生抗菌膜喷洒在褥疮高发危险区，保护皮肤，修复受损组织，每天换药一次，换药时用生理盐水将周围皮肤清洗干净，再重新喷洒今福生抗菌膜。 1.2.2 炎性浸润期 仍使用生理盐水将周围皮肤清洗干净，再喷洒今福生抗菌膜。每天换药一次。若水泡破裂则用量2次/日，直到愈合。 1.2.3 浅表溃疡期 创面用生理盐水清洗干净后，将今福生抗菌膜喷洒在创面上，用量2次/日，直到创面愈合。 1.2.4 坏死溃疡期 创面用生理盐水??洗干净后，将今福生抗菌膜喷洒在创面上或创面腔道，包扎，促进坏死组织脱落和清除。可2～3天换药一次。 坏死组织脱落和清除后，继续用今福生抗菌膜喷洒创面腔道，用纱布包扎，抗感染，促进修复直至愈合。如需换药，清创后重新喷今福生抗菌膜，然后敷料包扎。可3～5天换药一次。若分泌物不多，可一周换药一次。 2 结果 7例淤血红润期患者使用今福生保护后，红肿不再扩大，2日内缩小，4日内红肿消失。15例炎性浸润期及浅表溃疡期患者，9例面积较小者，使用今福生4～6天基本愈合，6～8天完全愈合。6例面积较大者，使用今福生48h后疮面清洁红润，触之极易出血，4～6天后疮面明显缩小，8～12天基本愈合。3例坏死溃疡期患者，使用今福生2次后效果不理想，只能起到溶解坏死组织的作用。后改外科换药，但都没有能愈合，病人最终死亡。有效率88%。 3 讨论 3.1 今福生是一种喷雾型分子级隐形敷料，喷洒在皮肤、黏膜患处及损伤表面，会形成一层可溶性生物薄膜，省去其它敷料，从而通过全新的物理及生物双重抗菌机制，隔离、杀灭病原微生物（包括细菌、真菌和病毒等），同时还可促进组织的修复与再生。其生物相容性极好，对人体不致敏、无刺激、无吸收中毒及占位排斥发生，并能自行降解，可透气、防水渗透、可吸收创面分泌液。一方面我们可不必揭去它即能随时观察到疮面的情况;另一方面我们也不必担心卧床大小便失禁病人对疮面的污染。避免了反复换药对疮面的刺激，减轻了病人的痛苦，促进疮面的更快愈合。 3.2 今福生使用简单方便。于家庭中有长期卧床的慢性病及老年病人更为方便，且家属一学就会，容易撑握:当病人发生病情变化或皮肤情况不好时及时予今福生保护，避免其向更深层次进展。一旦发生表面溃破，立即予今福生喷膜，避免疮面扩大而加重患者的病情。 3.3 经验证明，今福生用于创面处理能预防创面感染，促进创面愈合，具有较好的抑菌作用，具备适合任意形状的创面及在任何条件下使用的特点。同时能够很好的防止创面与纱布的粘连且不必天天换药，从而极大的减少了换药给病人造成的痛苦，患者感觉舒适同时又具有使用方便、易于保管的特点，临床未发现应用该制剂后发生过敏或全身性反应。是一种安全有效的创面外用材料。从本组病例可看出，今福生对坏死溃疡期患者几乎无效。 3.