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1例玫瑰花饼过敏患者的抢救及护理体会
精品论文 参考文献
1例玫瑰花饼过敏患者的抢救及护理体会
杨锦 文秀兰 李玉霞
(南京农业大学校医院 江苏南京 210095)
【摘要】目的 探讨如何抢救因花粉过敏导致的急性喉水肿、过敏性休克。方法 回顾一例玫瑰花饼过敏导致的急性喉头水肿、过敏性休克患者的发生、抢救、护理过程,总结经验。结果 在患者就诊过程中,医生护士密切观察患者,非常及时地发现患者病情发展,迅速进入抢救环节,准确应用抢救药物,为患者脱离生命危险赢得了宝贵时间。结论 提高医护人员对花粉类过敏导致患者喉水肿、休克的警惕性,增强对喉水肿、过敏性休克临床表现的认识,熟练掌握其急救措施。
【关键词】玫瑰花 过敏 抢救护理体会
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)14-0307-02
玫瑰花饼是云南的地方特产,是一款以云南特有的食用玫瑰花入料的酥饼。患者宋某因食用了云南同学带的玫瑰花饼,引起了过敏性休克和和急性喉水肿。所幸抢救及时,患者转危为安,门诊比较少见。本文将此病案资料及抢救过程进行总结,现报道如下。
1.病例介绍
患者宋某,男,19岁。2014年2月23日十点下晚自习后,因在寝室食用了云南同学带的玫瑰花饼,几分钟后,感到腹部不适、咽部发痒,随即出现面部潮红,十点二十分在同学陪伴下捂着腹部到校医院就诊。护士遵照医嘱立即给予肌肉注射地塞米松5毫克。十点二十三分,在医生来到患者身边写病历时,患者突然面色通红,呼吸困难,护士立即把患者扶入抢救室,给予氧气吸入,流量4~6/min,并立即给予地塞米松10毫克加入0.9%生理盐水中快速静脉滴注,并紧急呼叫120救护。此时患者呼吸达30次/分,心率100次/分,血压70/40毫米汞柱。
十点三十分,患者呼吸急促,大汗淋漓,面色转苍白,口唇发绀,呼吸发出哮鸣音,喉头水肿。血压急速下降为50/30毫米汞柱。立即给予0.1%盐酸肾上腺素1毫升皮下注射,并开通第二路静脉补液,快速扩充血容量。医生护士一边给患者用药,一边再次呼叫120救护,十点三十五分,120救护人员到来,立即把患者抱上救护车,送入上一级医院抢救。
患者进入上一级医院后,继续滴注地塞米松10毫克加入0.9生理盐水250毫升,进入监护室监护用药。患者于二十四日凌晨两点钟,生命体征恢复正常。病情稳定,于二十四日上午离开医院,下午正常上课。
2.讨论
此患者既往身体健康,无药物过敏史,曾有食物过敏史(具体不详),过敏症状是前胸后背散在荨麻疹。云南玫瑰花饼是玫瑰花和面粉制成。患者食用玫瑰花饼前,未食用其他食物,故判断为玫瑰花粉过敏,而导致了过敏性休克和喉头水肿。
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。
喉头水肿表现为憋闷、咽干、喘鸣、声音嘶哑、呼吸困难、口唇发绀。严重者会引起窒息。[1]
3.护理体会
(1)急救护理。此患者进入校医院,就引起了值班医护人员的重视,守候在其左右。一进医院,立即肌注了地塞米松10毫克。随着病情的快速发展,值班医护人员紧急为患者开通了静脉通道,地塞米松10毫克加入0.9%生理盐水静脉注射。地塞米松具有抗炎,抗过敏,抗毒,抗休克,稳定细胞膜,减少渗出等重要作用。此时患者病情仍在恶化,出现了过敏性休克症状。所以,立即开通了第二路静脉通道,并立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升。肾上腺素能通过beta;受体效应使支气管痉挛快速舒张,通过alpha;受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放,因此也是救治本症的首选药物[2]。快速补液,及时补充血容量。并且备好了气管插管的用品。
(2)心理护理。患者极短时间内出现了呼吸困难、喘鸣、涕泪涌流,面容痛苦,精神极度紧张。护士守护在患者身边,帮助患者拭去口鼻分泌物,一边给患者用药,一边亲切地鼓励患者:“不要紧张,药物很快会起作用。”指导患者呼吸时尽量节省体力,吸气时口不要张的太大。并且不时地用手轻拍患者背部,安慰患者:120救护车很快赶到。值班的医生护士给患者用药时神情镇定,快而不乱,有条不紊,减轻了患者的部分紧张心理。患者一边输液,一边因呼吸困难身体扭来扭去,手背上的静脉针很容易滑出,护士守在患者身边,托着患者的手臂,保持了静脉通路顺畅,给药顺利。为进一步的抢救赢得了时间。
参考文献
[1]陈新谦,??有豫.新编药物学.第16版.北京:人民卫生出版社,2007.
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