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精品论文 参考文献 1例白塞氏病的护理体会 　延边大学附属医院神经内科 133000 　　摘要：总结1 例白塞氏病的护理。认为护理重点为做好心理护理、饮食护理、皮肤与黏膜护理、用药护理，加强病情观察，及时对症处理。经过精心治疗及护理，患者病情得以控制。 　　关键词：白塞氏病;溃疡;护理 　　白塞氏病是一种原因不明的慢性、复发性、多系统损害性疾病，好发于青壮年，以女性多见［1］。主要的病理基础为血管炎，可以累及全身大、中、小各级血管，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼葡萄膜炎为主要表现[2]。因其临床表现差异较大，在不同的病程阶段，护士观察与护理的重点有所不同[3]。此病易反复发作，患者常产生不良情绪，因此护理在本病中也起到重要的作用，现将护理体会报告如下： 　　1 病例介绍 　　患者，男，40岁。因左侧肢体无力，行走困难10天，2015年6月5日入院。入院前 5年起出现唇周及口腔黏膜溃疡，阴茎及阴囊多处溃疡，溃烂反复发作，眼部疼痛，入院后通过抗凝、糖皮质激素、免疫抑制剂等对症治疗，精心护理，病情好转，2015年7月8日出院[4]。 　　2护理 　　2.1心理护理 　　本病为慢性疑难病，病程长，易反复发作，导致患者心情烦躁、情绪低落，精神压抑、焦虑、紧张，诱发或加重病情，心情舒畅可使免疫功能和内环境达最佳状态，利于疾病的好转。护士应多关心体贴患者，帮助患者认识疾病，消除顾虑，树立信心，积极配合治疗。由于白塞病皮肤损害部位的特殊性，大部分患者出现外阴溃疡，惧怕性生活，有的伴侣误认为是性病，造成夫妻关系不和而整日焦虑不安，所以取得伴侣的支持非常重要[5]。应将病情清楚地告诉患者和家属，使他们走出心理障碍的误区。 　　2.2 口腔护理 　　口腔溃疡常是本病的首发症状[6]。口腔黏膜损伤可出现剧烈疼痛，张口、进食困难，除给予糖皮质激素、抗生素治疗外，用等渗盐水50 ml +2 %利多卡因100 mg +维生素B12针1 mg +地塞米松针5 mg +庆大霉素针8 万U 混合，外涂溃疡面以缓解疼痛;保持口腔清洁，餐后用5%碳酸氢纳行口腔护理每日3次，动作要轻柔。溃疡面可喷冰硼散；唇周干裂 涂石蜡油。尽量减少说话。患者5天好转，10天治愈。 　　2.3 外阴护理 　　（1）嘱患者穿宽松柔软棉质内裤，减少局部摩擦，保持会阴部皮肤清洁，避免性生活[7]。 　　（2）指导患者用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴早晚各1次，每次30 min，坐浴后涂抗生素软膏，保持创面干燥。 　　（3）可每日用烤灯照射10 ～ 15 min，以减轻水肿和疼痛。 　　2.4眼部护理 　　先用消毒棉签清除眼睛分泌物，用生理盐水清洗后用眼药水滴眼，1 次/d。睡前涂眼膏，操作时应保持双手清洁，冲洗时动作要轻，以防损伤角膜，并避免强光刺激，不宜久看电视，久用电脑，外出戴护镜，以防光和风沙刺激。 　　2.5皮肤的护理 　　皮肤损害可表现为结节性红斑、丘疹、毛囊炎，应每天用温水清洁皮肤，避免用肥皂等刺激性的洗涤用品，有皮疹时避免用手挤压，可用0.5%的碘伏涂擦。卧床患者定时翻身，避免拖、拉、推等动作。 　　2.6 神经系统损害护理 　　观察有无恶心、呕吐、头痛、生命体征及瞳孔变化，四肢肌力等，出现颅内压增高症状，遵医嘱予20 %甘露醇快速静脉滴注，预防脑疝发生。肢体保持功能位，早期开始功能锻炼。经对症治疗病情好转。 　　2.7用药护理 　　白塞氏病患者常采用激素冲击疗法，并与免疫抑制剂联用。使用激素能抑制机体免疫功能，诱发糖尿病、电解质紊乱、应激性胃 　　溃疡及出血、精神分裂症等 因此在用药期间，严密监测患者的生命体征、血常规、肝肾功能、血糖、血压、口腔黏膜有无呕血、黑便等消化道出血情况，发现异常立即报告医生。 　　3小结 　　白塞氏病是一种自身免疫性疾病，护理重点为加强皮肤及黏膜护理，密切观察病情，及时对症处理，同时加强饮食护理、用药护理，积极进行心理疏导，使患者配合治疗，控制病情发展。 　　参考文献： 　　[1]赵莉，王征，许乐，等.老年白塞病的消化系统表现[J].中华老年病杂志，2013，4：400-403. 　　[2]尹静.白塞病的临床观察与护理[J].中国现代药物应用，2013，6，192-193. 　　[3]许伟红，吴华香.白塞氏病的诊治进展[J]临床内科杂志，2014.31（10）668-671. 　　[4]张芸，刘芳.白塞氏病治疗经验[J]医学信息，2015.28（52）319. 　　[5]刘云霞，张倩.薄氏腹针治疗复发性口腔溃疡1例[J].中国民间疗法，2013.21（04）15. 　　[6]阮树莉，王瑶，姜俊，于俊.1例白塞氏综合征合并消化道出血的整体护理[J].医学信息，2015，28（46）：185. 　　[7]王艳波.1例白塞氏（shigrave;）