2020例宫颈液基细胞学临床病理结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2020例宫颈液基细胞学临床病理结果分析 张 玮（河南省灵宝市第一人民医院病理科 河南灵宝 472500） 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0025-02 【摘要】 应用膜式液基细胞学制片方法、准确掌握TBS的诊断标准可确保宫颈细胞学检查的准确性，并可及早发现宫颈早期病变。 【关键词】 膜式液基细胞学 TBS 宫颈上皮内瘤样病变 宫颈肿瘤 对比研究 在发展中国家，宫颈癌的死亡率持续处于女性恶性肿瘤的首位，近年来，在年轻妇女中其发生率有上升趋势，因此，宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。1996年，美国FDA批准使用Thin Prep膜式薄层液基细胞学检查（TCT），我院于2008年12月引进该技术用于宫颈癌筛查，到2009年12月我院妇科共对2020例女性进行宫颈液基细胞学检查，现报告如下。 1 材料与方法 1.1病例收集 2008年12月～2009年12在我院妇科门诊及住院患者行TCT宫颈细胞学检查的2020例患者，年龄23～65岁。宫颈液基细胞学检查，结果异常者行宫颈多点活检组织病理学检查。 1.2标本采集及处理 用宫颈液基细胞学采样刷分别采集宫颈外口和宫颈管的上皮细胞，将宫颈细胞采样刷置入细胞保存样品瓶中，高精密度过滤膜采集细胞，新柏氏全自动制片、巴氏染色，制成直径为20mm的细胞薄片。 1.3 细胞学诊断 （1）样品满意度评估：满意、基本满意和不满意，包括细胞量，有无颈管细胞或化生细胞。（2）红细胞评价情况：包括标本中红细胞情况。（3）对细胞改变的描述性诊断：宫颈细胞病理学诊断标准采用国际癌症协会推出的TBS分级报告系统，即：正常范围、炎症、HPV感染、意义不明的非典型鳞状上皮（ASC-US）、非典型鳞状上皮细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL），非典型腺细胞（AGCUS）。 1.4 细胞学和组织学的诊断标准 根据TBS分级系统，LSIL即宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ），HSIL包括CINⅡ和CIN Ⅲ及原位癌。宫颈细胞学检查以ASCUS以上为阳性结果，并对比与组织病理学分级的符合率。 2 结果 2.1 标本满意度及微生物检出情况 满意：细胞量ge;40%的标本1994例，占98.7%；基本满意：细胞量lt;40%的标本21例，占1.04%；不满意：重新取材5例，占0.02%。微生物检出情况分别为：霉菌感染 5例， HPV感染 1例。 2.2 细胞学与组织病理诊断对照的符合率 2020例中正常范围242例（12.0%），良性反应性改变1524例（75.4%），非典型鳞状上皮167例（8.3%），其中非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）163例（8.07%），不除外高度上皮内病变（ASC-H）4例（0.2%）；低度上皮内病变（LSIL）15例（0.7%），高度上皮内病变（HSIL）3例（0.15%），其中22例有组织病理诊断对照。其中，不除外高度上皮内病变（ASC-H）符合率50%（2/4）；低级别鳞状上皮内病变（LSIL）符合率93.3%（14/15），高级别鳞状上皮内病变（HSIL）符合率100%（3/3），对照符合率86.4%（19/22）。 2.3 不同细胞学结果之间的差异性分析 对不同细胞学结果做统计学处理，P＜0.01，差异有显著性。 3 讨论 宫颈癌是威胁妇女健康和生命的主要疾病之一，同时，它又是可以预防、治愈的疾病。有调查表明，从子宫颈鳞状上皮不典型增生到原位癌再到早期浸润癌这一连续发展过程要10年时间。因此对宫颈癌前病变和早期癌的及时高效筛查和正确处理是防治宫颈癌的??键[1]。进入21世纪，液基细胞学在宫颈病变的筛查中的作用逐渐获得肯定。 国外文献报道，巴氏涂片的假阴性率至少为10%～20%[2]。TCT改变了传统巴氏细胞涂片的操作方法，几乎保留了取材器上所得到的全部标本，也避免了传统涂片过程中所引起的细胞过度干燥造成的假象，经Thin Prep制片机处理，将阅片范围缩小到20mm内，这样可使诊断医师更容易观察每个视野，且因湿固定的细胞核结构清晰，易于鉴别，从而明显降低了假阴性率。本研究中我们观察到采用TCT检测技术，其涂片满意率和基本满意率可高达99.95%，且能够重复取样。 TBS细胞学报告中为临床医生提供了有关标本质量的信息、病变的描述、细胞病理学诊断及对处理的建议