20例小儿过敏性紫癜的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 20例小儿过敏性紫癜的护理体会 邹萍萍（广西区南溪山医院儿科 广西桂林 541002） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0299-02 【摘要】 目的 探讨过敏性紫癜的护理经验。方法 对我院2011年5月～2012年9月收治的20例过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析，针对患儿在患病过程中出现的各种症状、体征，提出护理问题，实施一系列有效的护理措施，并对患儿及家属进行健康心理指导。结果 20例患者经过合理的治疗和细致的护理，均取得满意疗效。体会 做好针对性的临床护理、饮食护理、心理护理及出院指导，对患儿的预后起着至关重要的作用。 【关键词】 小儿 过敏性紫癜 护理 1.一般资料 我院2011年5月～2012年9月收治的20例过敏性紫癜患儿，男13例，女7例，年龄3—17岁，平均年龄8.7岁，平均住院7天 ，其中皮肤型 10例、腹型2例、肾型1例、关节型6例、混合型1例。 2.护理措施 2.1 皮肤护理：皮肤护理在该病整个治疗过程中极为重要。一方面可促进皮损早日消退，缩短病程；另一方面也可使患者舒适，减轻病痛及精神压力[1]。所以应保持皮肤清洁干燥，床单平整无渣屑，衣服宽松，穿柔软的棉质内衣，勤换内衣。对皮肤伴痒感者，给予炉甘石洗剂涂擦患处，禁止用手抓挠。密切观察患儿皮肤瘀点瘀斑情况，如有新增，需及时告诉医生。 2.2 关节肿痛的护理：指导其卧床休息，观察患儿的肿痛及肿胀情况，保持患肢的功能位，抬高患肢，协助患儿取舒适的体位，分散其注意力缓解疼痛，做好日常生活护理。 2.3腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。 有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，经静脉供给营养。年龄小的患儿不懂表达，要注意患儿哭闹情况，哭闹厉害时，警惕是否为腹痛。 2.4 消化道出血护理 消化道出血有腹痛时严格给予禁食，禁饮，腹痛缓解后给予米汤等流质饮食少许，待激素使用2～3天后腹痛、关节痛消失，再无新的皮肤紫癜出现，饮食可开始增加有渣食物，再添加少许青菜泥，2日内病情无反复，再添加另一种蔬菜。还应绝对卧床休息，留取大便标本送检，观察和记录大便的颜色及性状，出血量多时，必要时遵医嘱给予输血，密切观察患儿生命体征的变化，防止失血性休克的发生。 2.5 饮食护理：过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物，患病期间忌食辛辣食品、避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤消化道粘膜，引起或加重出血。肾型紫癜患儿，尿蛋白gt;++时应同时给予低盐饮食。向家属讲解饮食护理的重要性，取得家属及患儿的理解及配合，以及给予患儿搭配合理的饮食，本组患儿均能按饮食指导进食。 2.6心理护理：大部分家长及较大患儿以为皮肤上出现瘀点、瘀斑是血液系统方面的不治之症,恐惧心理随之而来。因此,责任护士应及时认真地做好健康知识宣教,详细向患儿及家长介绍本病的治疗方案、护理措施及预后等有关知识。由于该病病程较长,临床症状反复发作,加之每天的注射治疗,患儿易产生焦虑不安、紧张等心理,此时护理人员应热情主动与患儿多接触,给予安慰及关心,使患儿及家长树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。 2.7健康教育 有泌尿系及消化道症状者宜在症状消失后3个月复查，同时教会患儿家长继续观察病情，合理调配饮食，定期来院复查。确定过敏源，尽量避免食入，接触引起过敏的物质，平时少吃辛、辣、硬、冷等刺激性食物，注意观察大便、尿的颜色，以防消化道、泌尿系统出血，保持皮肤清洁，以免感染。 3.讨论 过敏性紫癜(HSP)是小儿常见的出血性疾病，是某种致敏因素引起的一种全身性、无菌性毛细血管炎症 。以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎症状为主要临床表现。采取有针对性的护理措施，加强疾病相关知识的健康宣教，避免再次接触过敏原，减少复发的机会。过敏性紫癜病情较为复杂，通过对病情变化的严密观察及精心的护理，及时向医生提供病情的变化，有利于疾病的治疗和控制，也可减轻患儿的痛苦，减少并发症的发生，促使过敏性紫癜患儿???日康