54例急性胰腺炎的病因及与其严重程度分析.docVIP

精品论文 参考文献 54例急性胰腺炎的病因及与其严重程度分析 王洪霞 (吉林省东丰县县医院 吉林东丰 136300) 【中图分类号】R576 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0261-02 【摘要】 本文回顾了我院50例急性胰腺炎住院病人，对急性胰腺炎其发病原因及其与急性胰腺炎的严重程度和预后关系进行回顾分析。 【关键词】急性胰腺炎 病因 严重程度 急性胰腺炎的病因尚未完全阐明，引起的诱因很多。我们回顾了我院50例急性胰腺炎住院病人，对急性胰腺炎其发病原因及其与急性胰腺炎的严重程度和预后关系进行回顾分析，报告如下： 1、临床资料 一般资料：男30例，女20例，年龄2l-85岁，平均41.2岁。 2、研究方法 急性胰腺炎的发病原因分类： 胆囊结石21例，发病时无明显诱因12例，暴饮暴食或进油腻食物5例，饮酒2例。 暴饮暴食或进油腻食物5例，其中无胆囊结石3例，合并胆囊结石1例，胆囊切除术后1例。饮酒3例，无胆囊结石2例，合并胆囊结石2例。高脂血症8例，其中高甘油三酯3例，高胆固醇5例。胃切除术后2例，发生在胃切除术后第5和第6天。无明显原因234例，其中53例曾行胆囊切除术。 3、急性胰腺炎的严重程度和预后 根据1992年在美国亚特兰大国际胰腺会议APACHE 11评分对急性胰腺炎的严重程度评估，凡APACHE II在8分或8分以上规定为重症急性胰腺炎。 合并胆囊结石262例中，轻症胰腺炎229例，重症胰腺炎33例(死亡5例)。 无胆囊结石183例(不包括胆囊切除术后病人)中，轻症胰腺炎160例，重症胰腺炎23例(死亡4例)。 既往曾行胆囊切除术57例中，轻症胰腺炎55例，重症胰腺炎2例(无死亡)。 胆总管结石6例中，轻症胰腺炎4例，重症胰腺炎2例，无死亡病例。 高血脂8例中，轻症胰腺炎2例，重症胰腺炎6例(死亡l例)。 4、讨论 4.1急性胰腺炎病因分析 本组资料中，胆囊结石共24例，占总数的48％。说明胆囊结石仍然是急性胰腺炎发病的首位因素。其中无明显诱因胆囊结石16例，占73％，暴饮暴食或进油腻食物及饮酒占26.7％。说明胆囊结石本生就是急性胰腺炎一个独立发病因素??很多病人和部分医务人员存在这样误区，认为胆囊结石病人只要注意饮食和不饮酒就可防止胰腺炎的发生，本组资料说明该观点是不正确的。 暴饮暴食及进油腻食物8例，占总数的16％，其中无胆囊结石占34.1％，胆囊切除术后占4.5％，合并胆囊结石占61.4％。说明胆囊结石病人暴饮暴食及进油腻食物后更易诱发胰腺炎。虽然本组胆囊切除后病例中急性胰腺炎的发病率低，但并不能说明胆囊切除后暴饮暴食及进油腻食物引发急性胰腺炎发病率低，因为很多胆囊切除术后病人，已不再暴饮暴食。 饮酒38例，占总数的8.4％，其中无胆囊结石22例，占57.9％，合并胆囊结石16例，占42.1％，二者无明显差异。 排除胆囊结石的因素，暴饮暴食及进油腻食物3例，占总数的6％，饮酒2例，占总数的4％，与一些资料酒精性胰腺炎的发病率为14.1％，占急性胰腺炎发病率的第二位不一致，可能是人们的饮食习惯发生了改变，使酒精性胰腺炎的发病率在降低。 无胆囊结石无诱因23例，占总数的42％，排除5例胆囊切除术病人也占33％，如此高比例的急性胰腺炎没发现明确病因，说明急性胰腺炎的病因仍是一个很复杂的因素，需要也值得我们进一步探讨发现。 4.2急性胰腺炎诱因与其严重程度分析 胆囊结石引起的胰腺炎25例中，轻症胰腺炎占87.4％，重症胰腺炎占12.5％(死亡率为15.1％)。无胆囊结石胰腺炎17例中，轻症胰腺炎占87.4％，重症胰腺炎占12.6％(死亡率为17.4％)。 由此看出，胆囊结石和非胆囊结石引起的轻症胰腺炎，重症胰腺炎发病率及死亡率基本相同。高血脂8例中，轻症胰腺炎占25％，重症胰腺炎占75％(死亡率为16.7％)。高血脂引起的胰腺炎中，重症胰腺炎的发病率较高，说明高血脂引起的胰腺炎较为严重。 既往行胆囊切除术的病人中，轻症胰腺炎占96.5％，重症胰腺炎占3.5％（死亡率为0％）。说明胆囊切除后重症胰腺炎的发病率显著降低，提示胆囊切除后，对预防重症急性胰腺炎可能有益。 参 考 文 献 [1] 周军,欧阳军,曹玉文.急性胰腺炎营养支持的现状及意义[J]. 现代生物医学进展. 2010