80例老年慢性心力衰竭临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 80例老年慢性心力衰竭临床分析 刘娟 　　（广东省惠州市中心人民医院内科 广东惠州 516001） 　　【摘要】目的 探讨老年人慢性心力衰竭的临床特点及防治措施。方法 对我院于2012年7月-2014年2月期间收治的60例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 经入院治疗后，本组60例患者显效22例(占36.7%)，好转29例(占48.3%)，无效7例(占11.7%)，死亡2例(占3.3%)。结论 慢性心力衰竭死亡率较高，日常应避免诱发因素的影响与及早的医学干预，对改善病情，提高疗效和患者的生活质量也非常重要。 　　【关键词】 老年 慢性心力衰竭 防治 　　【中图分类号】R541.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0271-01 　　慢性心力衰竭临床上也称慢性充血性心力衰竭，临床表现有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、双下肢浮肿等，严重影响老年人的生活质量，甚至生命。国内有文献报道[1]，慢性心力衰竭是目前唯一发病率仍在上升的心血管病，其死亡率较高，且心衰的发病率和患病率随着年龄的增加而升高。因此及早的对慢性心力衰竭进行医学干预，可改善病情，提高疗效和患者的生活质量。我院于2012年7月-2014年2月期间收治60例老年慢性心力衰竭患者并对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组60例老年慢性心力衰竭患者，是我院于2012年7月-2014年2月期间收治的患者，其中男32例，女28例。年龄62-81岁，平均年龄72岁，入院时均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气短、双下肢浮肿等症状。心电图检查均出现异常，分别出现窦性心动过速、束支传导阻滞、心房纤颤等。 　　1.2基础疾病 本组患者均患有基础疾病，依次为肺心病5例，冠心病29例，高血压病21例，风湿性心脏瓣膜病2例，心肌病3例。 　　1.3诊断标准 本组的诊断标准[2]：①主要标准阵发性夜间呼吸困难；颈静脉怒张；肺罗音；心脏扩大；急性肺水肿；第三心音奔马律；静脉压增高(＞16cmH2O)。②次要标准踝部水肿；夜间咳嗽；活动后呼吸困难；肝肿大；胸腔积液，肺活量降低至最大肺活量的1/3；心动过速(＞120次/分)。主要或次要标准包括：治疗5天以上时间后体重减轻ge;4.5Kg。符合二项主要标准，或符合一项主要标准及二项次要标准者可确立诊断。 　　1.4治疗结果评定 评定标准以患者的症状及体征为依据。显效：胸闷、气短等症状明显改善；好转：胸闷、气短等症状减轻，休息状态下无自觉症状；无效：胸闷、气短等症状无任何改善。 　　1.5治疗方法 治疗原则以改善症状，阻止病情恶化，提高患者生活质量，降低死亡率为主。入院后给予患者卧床休息，并控制基础疾病的病情如血压、血糖等。注意预防心力衰竭的诱发因素，以免加重病情，影响疗效。使用药物应根据患者的病情可选用利尿剂、ACEI（或ARB) 和beta;受体阻滞剂、强心药等。 　　2结果 　　经入院治疗后，本组60例患者显效22例(占36.7%)，好转29例(占48.3%)，无效7例(占11.7%)，死亡2例(占3.3%)。 　　3讨论 　　心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现非循环和(或)体循环淤血[3]。由于老年人各脏器功能退化，免疫力较差，加上自身患有高血压、冠心病等基础疾病，在各种诱发因素的作用下，容易发生心功能不全，发展为心力衰竭。老年慢性心衰的诱发因素临床上较常见的有感染、情绪激动、心律失常、过度劳累、电解质紊乱、贫血、伴发其他疾病、麻醉与手术等。患者自身的基础疾病对慢性心衰的影响比较大，国内有文献报道[4]，冠心病和高血压已成为老年患者慢性心衰的首要原因，而在西方发达国家，冠心病和高血压亦是慢性心力衰竭的主要病因，约占90%左右[5]，这说明冠心病和高血压的发病率逐渐上升，已成为引发心衰的重要原因。因此，改善基础疾病对阻止心衰的发展非常的重要。 　　慢性心力衰竭死亡率较高，日常的预防与及早的医学干预，对改善病情，提高疗效和患者的生活质量也非常重要。本组60例患者经及时治疗后显效22例，好转29例，总有效率占85%，因少数患者病情复杂，自身疾病影响严重，本组中无效7例，死亡2例。因此对慢性心力衰竭应避免诱发因素的影响，及早治疗，才能提高疗效和降低死亡率。 　　参考文献 　　[1]刘文铠,胡松亮,郭湖坤.老年慢性心力衰竭320例的病因与治疗分析.中国