16排螺旋CT三维重建技术在骨关节损伤中的应用.docVIP

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16排螺旋CT三维重建技术在骨关节损伤中的应用

精品论文 参考文献 16排螺旋CT三维重建技术在骨关节损伤中的应用 孙楠楠 王奉暄 张轲(辽宁省大连市中医医院放射线科 116013) 【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0241-02 【摘要】目的 评价16排螺旋CT三维重建技术对骨关节损伤的诊断价值。方法 对14名骨关节损伤的患者进行SCT扫描,比较患者的DR片、SCT平扫图像及运用后处理技术生成的图像,从而显示各种检查对骨关节损伤诊断的意义及价值。结果 DR诊断出11例,MPR诊断13例,SSD诊断13例。DR片是骨科最常用的检查方法,但对疑难复杂的骨折易漏诊率;SCT扫描能清晰的显示骨折的部位、范围,不易漏诊,但对病变了解不够全面;而这些不足通过三维重建技术的运用得到了弥补,更全面、直观的显示骨关节的损伤情况。结论 16排螺旋CT的三维重建技术可提高骨关节损伤诊断的准确性,为临床治疗提供了重要的科学依据。 【关键词】关节 骨损伤 螺旋计算机 三维重建 由于骨关节损伤的多样性、复杂性,以及对投照体位要求高,使DR检查有一定的局限。SCT的使用避免了这些不足,并且结合SSD、MPR重建技术全面在现了损伤的部位、范围和程度。我们选取14例经手术验证的骨关节损伤病例,对比DR、SCT平扫及重建后的图像进行评价。 1 资料与方法 1.1 资料 本组14例,男9例,女5例。年龄:27~68岁。其中腕关节损伤3例,髋关节损伤4例,膝关节损伤4例,踝关节损伤3例。治疗前均行DR正侧位片、SCT横断面扫描、多层面重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)。 1.2 方法 使用GE LightSpeed 16排螺旋CT扫描。扫描条件:120KV,150mA,层厚3-5mm,重建层厚1.25mm,间隔1.0mm。首先进行SCT横断面扫描,将采集的数据传至GE advantage workstation4.4(adw4.4)工作站进行后处理,主要是MPR和SSD。先进行MPR重建,根据需求得到多组不同角度的平面图像,分别用软组织窗和骨窗进行观察,了解病变的全貌后在进行SSD重建,仅显示感兴趣的区域,任意调整在各个方向观察,保存最有价值的图像。 2 结果 对比14例骨关节损伤患者的DR片、SCT平扫及MPR和SSD图像,总结出MPR和SSD联合应用对骨折的检出率为100%。MPR图像可清晰显示内外部的骨折线,骨折的移位情况和关节内部细节等(如图一);SSD能够从外部显示骨折线的形态、长短、走向,骨表面碎骨片的形态大小、骨折的移位等(如图二)。 3 讨论 DR片是二维图像,而关节是一种复杂结构,例如腕关节、膝关节等其表面均为不规则曲面,不论患者如何变换体位,投照方向如何改变,所得的二维DR片均因重叠影而不能很全面直观地显示关节面真实情况。关节越深、关节面曲度越大,重叠越多,DR片就越难准确、直观地反映关节面塌陷及骨折块位移的情况[1]。本组病例DR片漏诊1处骨折。SCT的应用去除了重叠影的干扰,能检出平片不易发现的骨折,并对确定骨折的范围、类型及与周围组织的解剖关系等方面有明显的优势。但CT横断扫描获得的仍是二维图像,当扫描层面平行于骨折线时,就容易漏诊。这时进行MPR、SSD重建,可以从不同角度获得骨折信息,明确骨折的范围、程度。 SCT的三维重建技术其特点为处理后得到的信息量大,图像清晰直观。目前较为常用的重建方法有多平面重建(MPR)和表面遮盖显示(SSD)[2]。SSD是按表面数字模式进行计算处理,将超过预定的CT阈值的相邻像素连接而重组成图像,图像表面以灰阶值区别,该技术在骨骼系统应用最为常见,特点为其空间立体感强,能够重建出骨关节的三维立体图像,达到实体解剖的效果,可以展示关节面的改变,但SSD仅显示骨折表面的形态,对细小的、未移位的骨片易漏诊。MPR则是在横断面图像上按要求任意画线,然后沿此线重组,可冠、矢状面和任意角度成像,由于为容积扫描并经小间隔重建处理,所得到的图像细小结构清晰,可以清晰显示骨折线的走向及移位,关节脱位情况,观察骨折和周围软组织改变,操作简单,可以在较短时间内做出诊断。但MPR图像仍为二维,图像的准确性依赖于人为画线水平,且不能在同一平面上显示不同方向上的多条骨折线[3] 我们对16层螺旋CT采集到的骨关节图像应用MPR和SSD方法进行重建,结果MPR漏诊胫骨平台骨折1处,使用SSD后获确诊(如图三)。 因此,阅片时应联合应用MPR和SSD图像综合分析,减少骨关节损伤的漏诊和误诊,协助临床早期诊断、早期治疗。 参 考 文 献 [1]王亦

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