CO中毒的脑部MRI表现.docVIP

精品论文 参考文献 CO中毒的脑部MRI表现 梁庆乐 吕访贤 庞凌 （ 广西玉林市第一人民医院放射科 广西玉林 5 3 7 0 0 0 ） 【摘要】目的 提高对CO中毒的脑部MRI表现的认识。方法 回顾性总结分析16例CO中毒的病例,包括临床表现、影像学检查。所有病人均采用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描，脑部平扫。结果 全部患者表现不一，基本病程10分钟至2天。临床主要表现为不省人事、胸闷、精神异常等。CO中毒的脑部MRI表现主要为双侧基底节区对称性斑片状异常信号，T1WI低信号、T2WI及T2WI FLAIR高信号。结论 CO中毒脑部MRI表现有特征性，可进行分型，能协助临床诊断和及时治疗， 减少CO中毒迟发性脑病的发生。 【关键词】CO中毒 核磁共振扫描机 图像处理 【中图分类号】R595.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0197-01 CO中毒（carbon monoxide poisoning）可对脑组织造成严重的损伤。一氧化碳吸入人体进入血液后，迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白不仅不能携带氧，而且还影响氧合血红蛋白的解离，使血红蛋白失去携带氧的能力，阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，造成组织缺氧。由于人体中脑组织对缺氧最敏感，故最常受累，尤其以缺铁多的基底节区最为明显，所以C O中毒最常累及基底节区[1]。C O中毒根据影像学表现分为三型：I型是双侧或单侧基底节区可见异常点片状低密度或低、高信号；II型是双侧或单侧基底节区或皮髓处可见片状低密度或低、高信号；II I型是双侧或单侧基底节区和脑室旁或皮髓处可见片状低密度或低、高信号[2]。急性C O中毒后，病人经过2-60天左右的“假愈期”后又出现一系列以神经精神系统损害为主的更为严重后果，即迟发性脑病，临床表现以痴呆为主，可伴有精神和意识障碍、锥体及锥体外系功能障碍等[3]。迟发性脑病患者的脑累及的范围及程度明显大于或重于急性中毒患者,出现这一改变，几乎是不可逆的[4]。核磁共振扫描检查是有效的影像学检查方法，可以了解脑组织受累情况，较CT敏感，图象比较直观，结合临床病史可诊断CO中毒及为其分型。现收集2009年3月至2011年3月我院经临床证实的CO中毒并做过MRI检查的16例患者资料予以分析，加深对CO中毒的脑部MRI表现的认识。 1、材料与方法 1.1 一般资料： 病人16例，男性10例，女性6例，年龄16-50岁，平均年龄33岁。全部患者表现不一，全部患者表现不一，基本病程10分钟至2天。临床表现有头晕、胸闷、精神异常、不省人事等。 1.2 方法： 所有病人均采用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描，取仰卧位，脑部平扫，扫描区域自颅底开始至颅顶。常规头部线圈,SE序列,8mm层厚、1mm层隔，头颅横轴位T1WI及T2WI、冠状T2WI FLAIR平扫,必要时行DWI。 2、结果 CO中毒的脑部MRI表现 16例CO中毒患者中14例MRI表现异常,检出率87.5%。I型有8例,双侧基底节区6例（见图1-3），单侧2例，左右侧各1例。II型有2例，双侧侧脑室旁及皮髓处各1例。III型有4例，双侧基底节区及脑室旁3例，双侧基底节区及皮髓处1例。 3、结论 CO中毒可对脑组织造成严重的损伤，导致低氧血症，造成组织缺氧。由于人体中脑组织对缺氧最敏感，故最常受累，尤其以缺铁多的基底节区最为明显，所以CO中毒最常累及基底节区。核磁共振扫描检查是有效的影像学检查方法，可以了解脑组织受累情况，图象比较直观，诊断CO中毒及其分型明显优于C T。CO中毒脑病的病理损害基础为脑组织缺氧，病理损害过程是脑组织水肿-软化-坏死-变性（脱髓鞘），临床诊断主要依靠CO接触史，进一步证实需检验血浆碳氧血红蛋白浓度以及临床神经系统的评价[5]。双侧苍白球变性坏死是CO中毒特征性影像学表现，但非特异性。在鉴别诊断方面, 需与其它中毒性脑病鉴别。CO中毒脑部MRI表现有特征性，可进行分型，能协助临床诊断和及时治疗，减少CO中毒迟发性脑病的发生，但诊断需结合临床病史。 参考文献 [1]鱼博浪主编.中枢神经系统CT和M R鉴别诊断[M].第二版，陕西科学技术出版社，2005年5月.501. [2]杨杰，徐开喜. CO中毒的脑部CT和MRI诊断[J]. 实用医技杂志,2008年5月第15卷第13期: 1668-1669. [3]黄楚明，尹昭，方燕南，等.急性C O中毒迟发性脑病临床及M R I特点探讨（J）.影像诊断与介入放射学.2008