ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策分析.docVIP

精品论文 参考文献 ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策分析 （广西壮族自治区贵港市桂平市人民医院神经外科 广西贵港 537200） 　　【摘要】目的：探析ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素以及预防措施。方法：选择在我院ICU接受机械通气医治的120例患者为观察对象，对其临床医治资料进行回顾性分析。结果：VAP发生率21.67%，胃内容物反流及呼吸机应用时间是最为显著的危险因素。结论：积极的预防措施可有效控制不良因素的危害，对抑制呼吸机相关性肺炎的发生具有促进意义。 　　【关键词】ICU；呼吸机相关性肺炎；危险因素；预防对策 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0255-01 　　呼吸机相关性肺炎（VAP）是指病人执行机械通气48小时后到通气停止后的48小时内，这段时间所引起的肺炎[1]。机械通气属于非生理性侵入操作，临床若应用不合理，极易致使病人出现各类并发疾病，而VAP则是其常见并发症。为提升机械通气患者的临床疗效，本次研究选取120例患者，就ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素以及预防措施进行探究，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年5月至2016年5月，在我院ICU接受机械通气医治的120例患者为观察对象。其中男67例、女53例；年龄21～82岁，平均年龄（57.43plusmn;1.59）岁。机械通气时长1～17d，平均（5.12plusmn;1.34）d。基础疾病：重症肺炎、急性胰腺炎、恶性肿瘤、支气管哮喘以及急性脑血管等疾病。 　　1.2 方法 　　回顾性分析120例研究对象的临床材料，进行资料的研究与整理，并将病人的临床表现以及相关影响因素详细填入本院自行设计的表格。对引发VAP的可能因素进行分析，除了性别、年龄等一般资料外，还应对血清白蛋白水平、有无应用抗酸剂、有无胃内容物反流、有无使用抗菌药物，以及呼吸机应用时间等进行分析。 　　1.3统计学处理 　　采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　120例患者发生VAP共计26例，发生率为21.67%。引起VAP的相关危险因素，包括年龄、血清白蛋白水平、抗酸剂、胃内容物反流、抗菌药物以及呼吸机应用时间等，其中胃内容物反流以及呼吸机应用时间的影响最为明显（P＜0.01），详见表1。 　　 　　3.讨论 　　ICU是针对病情危重、急需抢救以及重大术后严谨看护患者，而开设的医治场所。对ICU危重病人建立人工气道，是协助病人通气的关键手段。虽然人工气道可帮助病人呼吸氧气，但其具有侵入性质。当人工气道成功建立后，会导致患者更易与外界多种致病菌体接触。从而增大感染几率，进而加重临床医治难度并且阻碍患者的复原。 　　VAP一旦发生，易导致脱机困难。从而延长病人住院时间甚至危害生命，故需介入应积极的预防对策。置病人半卧位，可有效缓解胃液反流，并可防止误吸口咽分泌物。勤于检查检查胃管有无规范放置，并对病人的肠道动力进行观察。及时调节进食量以及进食速度，以防止胃内容物发生反流作用。重视营养支持，确保内环境能够保持平衡。针对对胃肠功能正常的病人， 在机体允许的条件下，给予肠内营养支持最为适宜。必要时可应用免疫球蛋白等药物，以提升病人免疫力。抗菌药物的使用需严格把关，避免滥用抗菌药物。确保抗菌药物用药的合理性，通过药敏试验的指导而应用抗菌药物。重视监测呼吸机管道，以防发生污染。针对长时间不使用或连续使用的呼吸机，需严格控制抗菌药剂量，防止出现耐药菌株。避免预防性使用强制酸剂，在防范应激性溃疡时，硫糖铝与H-2受体拮抗剂效果相当[2]。而肺部感染发生率较后者明显下降，故可使用。 加强对基础疾病的医治，待病人满足拔管要求时，需及时停机拔管。 　　本次研究，VAP发生率为21.67%，其中年龄＞60岁、血清白蛋白水平le;30g/L、有胃内容物反流、应用抗酸剂及抗菌药物、呼吸机应用时间＞7d，均是VAP的高发因素。 　　综上所述，引起重症肝炎并发感染的危险因素中，胃内容物反流以及呼吸机应用时间的影响最为显著。积极的预防措施可有效控制不良因素的危害，对抑制呼吸机相关性肺炎的发生具有促进意义。 　　【参考文献】 　　[1]朱熠，潘颖颖，庄建文.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析及预防措施[J].中国消毒学杂志，2015，32(10):1050-1052. 　　[2]彭瑛，尹维，蔡晓萍.ICU呼吸机相关性肺炎的相关危险因素分析[J].医学理论与实践，2014，27(1):52-54.