ICU患者胃肠功能衰竭早期干预的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 ICU患者胃肠功能衰竭早期干预的临床分析 梁裕豪1 何碧玉2 辛国志3（1佛山市南海区罗村医院急诊科 广东佛山 528226) (2佛山市南海区罗村医院ICU 广东佛山 528226；3佛山市南海区罗村医院上柏分院 广东佛山 528226） 【中图分类号】R573 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0114-01 【摘要】 目的 研究早期干预对于胃肠道衰竭患者的临床疗效。方法 选择在我院就诊的100名多器官功能不全综合症患者，按照治疗方式不同随机分为接受常规治疗的对照组和接受早期干预的观察组，观察患者MODS的转归和预后、消化道症状和体征、消化道功能障碍的严重程度，并用SPSS 18.0进行统计学分析。结果 观察组发生胃肠道功能衰竭的6例、死亡2例，均明显少于对照组；观察组肠鸣音明显多于对照组，腹内压明显低于对照组；观察组患者中轻度23例、中度17例、重度10例，消化道功能障碍严重程度较对照组轻。结论 早期干预对于控制ICU患者胃肠道功能衰竭的发生率和死亡率，解胃肠道功能障碍的症状、体征，改善疾病的严重程度均具有积极意义。 【关键词】 胃肠道功能衰竭 MODS 早期干预 ICU患者病情通常较为危重，伴有全身多个系统的功能障碍，其中就包括胃肠道功能障碍。胃肠道症状既是MODS的组成部分、又是MODS的诱发因素和促进因素，因此及早采取有效措施控制胃肠道功能的衰竭、阻止其他系统贯续性损伤的出现，对于改善MODS的预后和转归具有积极意义。在此，为了进一步探讨早期干预对于胃肠道衰竭患者的临床疗效，笔者进行了下列研究。现将结果做如下汇报。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2007年4月30日-2011年4月30日期间在我院就诊的100名多器官功能不全综合症患者的临床资料，其中男性病人62例、女性病人38例，年龄分布在29-62岁、年龄平均42.84plusmn;8.35岁。所有患者均出现不同程度的腹痛腹胀、恶心呕吐、呕血黑便、肠鸣音减弱或消失、大便潜血阳性等消化道临床症状和体征，结合全身其余症状及辅助检查指标并参照多器官功能不全综合症诊断标[1]准确诊为MODS。 1.2 分组方法 按照是否给予早期干预随机将100名患者分为观察组和对照组，每组各50名患者。其中，对照组在治疗原发疾病的基础上，给予常规的营养支持、抗感染、维持水电解质平衡、补充新鲜血浆和白蛋白等治疗；观察组在治疗原发疾病及常规治疗基础上，给予胃肠道早期干预。 1.3 早期干预方法 （1）饮食护理。（2）胃肠道护理。（3）保护胃肠道黏膜。（4）改善胃肠道微循环及运动功能。（5）防止肠道细菌移位。 1.4 观察指标 1.4.1 两组患者MODS的转归和预后。 1.4.2 两组患者的消化道症状和体征。 1.4.3 两组患者消化道功能障碍严重程度。 1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，对计量资料进行t检验、计数资料采用卡方检验或非参数秩和检验，所有检查结果均按P＜0.05作为判断为有统计学差异的标准。 2 结果 2.1 两组患者MODS的转归和预后 观察组MODS患者发生胃肠道功能衰竭的6例，死亡2例；对照组患者发生胃肠道功能衰竭的14例，死亡8例。通过卡方检验可知，观察组发生胃肠道功能衰竭和死亡的例数均明显少于对照组（P＜0.05）。 2.2 两组患者的临床症状和体征 通过t检验，观察组患者的肠鸣音次数明显多于对照组、腹内压明显低于对照组（P＜0.01）。 2.3 两组患者消化道功能障碍严重程度 根据消化道功能障碍严重程度判定标准，观察组50名患者中轻度23例、中度17例、重度10例；对照组患者轻度13例、中度16例、重度21例。通过非参数秩和检验可知，观察组患者消化道功能障碍严重程度较对照组轻（P＜0.05）。 3 讨论 ICU患者病情通常较为危重，伴有全身多个系统的功能障碍[2]。其中，胃肠道功能障碍不仅是全身多器官功能障碍（MODS）的组成部分，更是全身多器官功能障碍的始发部位，对于MODS的发生发展具有促进作用。胃肠道粘膜屏障功能的破坏，会直接导致菌群异位、内源性感染的发生，进一步引起其他系统功能的损害，促进MODS的发生发展。 通过我们对MODS的转归和预后的研究发现，合理的早期干预对于控制胃肠道功能衰竭的发生发展及改善其预后均具有积极意义。进一步分析胃肠道功能障碍的临床症