PKP双侧入路治疗新鲜性老年椎体压缩性骨折的早期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 PKP双侧入路治疗新鲜性老年椎体压缩性骨折的早期疗效观察 贵州省黔西南州中医院 562400 摘要：目的：PKP双侧入路治疗新鲜性老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：对2013年8月至2015年8月入院的13例新鲜性老年椎体压缩性骨折患者，共计23例椎体行双侧入路PKP术。对患者术前及术后3 d进行VAS评分、椎体前缘高度的恢复。结果：患椎PKP术均全部成功，患者术前与术后3天的VAS评分（P均＜0．05），均能显著缓解疼痛；术前与术后椎体前缘高度的恢复有统计学差异（P＜0.05）。结论：术后所有患者均能显著缓解疼痛。 关键词：经皮椎体后凸成形术；双侧椎弓根入路；新鲜性老年性椎体压缩性骨折 由于老年人伴有不同程度的骨质疏松及其它基础疾病，在椎体压缩骨折后，开放性的螺钉内固定可能出现退钉，并限制相关的椎体活动及老年人长时间手术风险大等原因，PVP技术慢慢的开始运用于老年性椎体压缩性骨折的微创治疗[1]。对2013年8月至2015年8月入院的13例新鲜性老年椎体压缩性骨折患者，共计23例椎体行双侧入路PKP术。对患者术前及术后3d进行VAS评分，记录椎体前缘恢复的高度。经近期临床疗效的对比研究，效果满意，现报告如下。 1.资料和方法 1.1临床资料 对2013年8月至2015年8月入院的13例新鲜性老年椎体压缩性骨折患者，共计22例椎体行单侧入路PKP术。13例患者来源于黔西南州中医院住院患者，自2013年8月至2015年8月就诊的住院病例，共23个椎体，男6例、女7例、平均年龄（73.86plusmn;6.30）岁。病程1h~14d，就诊时均有明显的胸腰背部疼痛，活动、站立、久坐后加重，卧床休息后减轻，均无脊髓及神经根压迫症状。术前均行X线及CT、MRI检查，确诊为老年性椎体压缩性骨折，并完善相关检查，无手术禁忌症，病椎前缘高度分别为原高度的1/4~2/3；术后均行X线复查。 1.2手术方法 常规消毒、铺敷，均采用局部麻醉，透视下1%利多卡因与生理盐水1：1稀释后逐层麻醉穿刺路径至椎弓根骨膜。C臂机下先经一侧皮肤标志点穿刺，穿刺针尖位于椎体中线的一侧即可，便于骨水泥分布均匀，侧位透视达椎体的前1/3处。同法对另一侧椎弓根进行穿刺。穿刺完成后，左右依次放入可扩张球囊进行加压扩张，当膨胀完成后，停止加压，取出球囊。将调好的骨水泥填入推人管，在拉丝期时缓慢注入椎体内。在骨水泥开始凝固时，左右依次缓慢旋转推入导管，拔出工作套管，伤口覆盖无菌敷贴，保持手术体位约一刻钟，待骨水泥凝固后，术毕，术后观察患者的双下肢活动及感觉无异常后安全返回病房。 1.3观察指标 1、记录术前和术后3d的VAS评分；2、测量椎体前缘恢复的高度；3、安全性观察：术后患者自诉不良反应（如头昏、胸闷等），及可能出现针道感染等现象。 1.4 统计学方法 所有数据资料均采用SPSS17.0统计软件包进行处理：根据正态分布情况和方差是否齐性，符合则采用T检验，如果不符合正态分布，则用非参数检验。所得数据以均数plusmn;标准差（`xplusmn;s）表示，Plt;0.05判断为有统计学差异[2]。 1.5疗效观察 1.5.1疼痛评价标准： 采用疼痛视觉类比评分[3]；评价患者术前，术后3d时疼痛程度。视觉模拟评分（VAS）是画一条长10cm的直线，左端点表示无疼痛（记0分），右端点表示剧痛（记10分），中间部分表示不同程度的疼痛，评分时先让患者根据自身疼痛的程度在直线上做标记点，然后测量左端点至标记点间的距离，实际得分即为测量的数值。如下图： 1.5.2患椎术后高度恢复的测量： 椎体前缘高度恢复。即“术后椎体前缘高度一骨折后椎体前缘高度的差值”[4]。 2.治疗结果 2.1 VAS评分的比较 13例新鲜性老年椎体压缩性骨折患者，共计23例椎体行双侧入路PKP术。手术均顺利完成，术后均绝对卧床24 h后下床活动。患者术前与术后3d的VAS评分P=0.00（0.00）＜0．05，有统计学意义，说明PKP术双侧椎弓根入路均能显著缓解患者的疼痛。见表1： 2.5 安全性观察 所有患者手术治疗后，均自诉无不良反应（如头昏、胸闷、心慌等），均未出现针道感染等现象。 3.讨论 PKP双侧入路治疗新鲜性老年椎体压缩性骨折的临床疗效满意。本次研究的不足之处是样本量过少，并缺乏大量长期术后随