“肩三针”与按摩拨离法治疗肩周炎125例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 “肩三针”与按摩拨离法治疗肩周炎125例临床观察 王会丽（河南省驻马店市中医院针灸理疗室 河南驻马店 463000） 【中图分类号】R245.8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0421-01 【摘要】 目的 比较“肩三针”与按摩拨离法与传统针刺治疗肩周炎的临床疗效。方法 将125例肩周炎临床患者随机分为“肩三针”与按摩拨离组，传统针刺组观察2组疗效，结果 “肩三针”与按摩拨离组总有效率为86.6%，传统针刺组为68%。治疗组疗效优于对照组（X2=7.337，P＜0.05）。结论 “肩三针”与按摩拨离法治疗肩周炎临床效果优于传统针刺组，此疗法有广泛的临床应用前景。 【关键词】肩周炎 针灸疗法 按摩疗法 肩周炎即肩关节周围炎的简称，是关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛，功能活动受限和肩部肌肉废用性萎缩为主要临床表现，主要由于年老体衰、气血不足、外感风寒邪及外伤劳损所致，临床上多见于50岁左右患者，故又称为“五十肩”，此外还有“肩凝症”、“冻结肩”等名称，近年来，笔者以“肩三针”与按摩拨离法为主治疗肩周炎，取得满意效果，现将结果报告如下： 1、临床资料 25例经门诊确诊的病历，按就诊顺序为分治疗组和对照组，治疗组75例，其中男40例，女35例，疗程最短12天，最长2年3个月，对照组50例，女26例，男24例，病程最短23天，最长1年8个月。 2、治疗方法 2.1治疗组 （1）取穴：肩髃，肩前，肩后（腋前、腋后纹头上1寸） （2）操作：A：针刺法：病人侧卧位，患肩在上，皮肤常规消毒后，选用30号不锈钢毫针，针刺肩髃、肩前、肩后穴，行提插捻转泻法，直至出现较强的酸麻沉胀感，留针时拔上火罐，10分钟后起火罐，25分钟出针，然后行按摩拨离法。 B：按摩拨离法：患者取坐位，医者站于患者患侧，用一手握住患肢手臂使其微外展，另一手用拇指按揉法于肱二头肌长头腱、短头腱附着处，沿上肢内外侧肌肉向下至腕部，肩峰、曲池、合谷穴停留按揉，医者再站患者患侧后方，依法按揉肩井、秉风、天宗、肩贞、肩髃、肩胛冈上缘，小圆肌上缘，待充分活动肩关节周围肌肉后，用舒筋手法推按肩关节周围的筋结，力量由轻渐重，两手配合边运边按，经充分活动后，再将患肢被动上举，外展，旋内，内收，后伸，在肩部旋外时手法弹拨分离肩胛下肌腱及其下部之肌纤维，充分外展时纤维关节囊部可闻及如撕布样声，说明粘连已撕开，每日治疗1次，10次为一疗程。 2.2对照组 （1）主穴同治疗组，配穴：患侧，臂臑，曲池，外关。 （2）操作：直刺进针，行提插捻转泻法，拨上火罐，留罐10分钟，留针25分钟，每日治疗1次，10次为一疗程，两个疗程观察疗效。 3、疗效观察 （1）疗效标准 临床治愈：肩部疼痛完全消失，肩关节活动恢复正常，显效：肩部疼痛基本消失，肩关节活动基本恢复正常。好转：肩部疼痛有所减轻，肩关节活动部分改善。无效：治疗前后症状无变化。 （2）治疗结果见下表 4、典型病例 马某，男，于2010年4月13日初诊，两个月前受风寒而致左肩关节疼痛，活动受限近日加重，来我科求治，检查左肩活动明显受限，上举65度，外展30度，内旋后伸无法到达腰椎，三角肌隆起处明显压痛，肩后穴能触到条索状阳性反应物。诊断：中医：痹症（寒痹）。西医：肩周炎。治疗：针刺：肩髃、肩前、肩后、行泻法，加拔火罐，留罐25分钟后行按摩拔离手法，最大限度地被动活动患肢，治疗10次，左肩关节疼痛明显消失，功能活动基本恢复正常，嘱其自行肩部功能锻炼，随访2年未复发。 5、讨论 5.1肩周炎是多种病因所致的肩关节节囊和关节周围软组织发生的慢性无菌性炎症，因肩部疼痛，肩关节活动较少，以致肩关节周围软组织内外广泛性粘连，使肩关节活动受限。祖国医学认为，本病多由肝肾亏损，气血不荣，筋失所养，关节失于滑利，风寒湿邪侵入肩部，久则入络，寒凝气滞，瘀血内阻肩部经脉而产生肩痛和活动受限。 5.2根据肩周炎病变范围广，病情慢性缠绵的病理特点，采用针刺肩髃、肩前、肩后对刺和透刺，使病灶区都能贯通，加上拔上火罐，能较大限度地改善病变部位血液循环状况，有利于局部新陈代谢和致痛物质的消除，促进炎性物的吸收，用按摩拔离法，同时更使肩部血液循环增强，肩关节内的粘连松懈，加快关节功能恢复，从而使肩部气血调和，经脉通利，通则不痛。