654-2与异丙嗪联合治疗慢性喘息型支气管炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 654-2与异丙嗪联合治疗慢性喘息型支气管炎的疗效观察 董洪銮 (山东省滕州市滨湖镇中心卫生院 山东滕州 277517) 【摘要】目的 观察山莨菪碱(654-2)与异丙嗪联合治疗喘息型支气管炎的疗效，探讨有效的治疗方法。方法 将200例喘息型支气管炎患者随机分成两组，对照组100例采用传统治疗方法进行抗感染及对症处理，治疗组100例在常规治疗基础上加用654-2与异丙嗪，观察两组患者治疗效果。结果 治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为78%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 654-2与异丙嗪治疗喘息型支气管炎疗效可靠，是一种有效的治疗方法。 【关键词】654-2与异丙嗪 喘息型支气管炎 疗效 观察 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0208-02 慢性喘息型支气管炎是一种常见病，多发病，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。可反复发作，部分病人可发展成慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。临床上多采用抗感染、祛痰、止咳平喘等综合治疗，但有些患者治疗效果并不明显。我院近两年来采用654-2与异丙嗪联合肌内注射，于用药后10分钟可缓解喘息症状，肺哮鸣音明显减少或消失，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 2012年-2013年我院接受治疗的200例慢性喘息型支气管炎患者随机分成两组，对照组100例，其中男69例，女31例，年龄65-88岁，伴有肺气肿13例、肺心病19例；治疗组100例，男70例，女30例，年龄60-85岁，伴有肺气肿15例，肺心病20例。两组患者均有不同程度的慢性咳嗽，反复发作，以呼吸困难、不能平卧为主要症状；双肺可闻及不同程度的哮鸣音、湿啰音；胸部X线检查有不同程度的肺间质改变，肺气肿征，肺心病等。两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重程度上比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 符合《内科学》第六版中慢性喘息型支气管炎的诊断标准[1]。排除气道畸形、气管异物、肺癌等疾病。 1.3治疗方法 两组均采用抗感染、止咳、平喘、吸氧等对症处理；治疗组采用以上治疗的基础上，肌注654-2与异丙嗪，654-2一次5～10mg，异丙嗪25～50mg，二者联合肌内注射，必要时间隔12～～24h.疗程为3～5天。 1.4观察指标 观察患者咳喘症状消失、哮鸣音、啰音消失时间以及临床疗效。 1.5疗效评定 (1)临床控制 3天内咳嗽、喘息、洛痰症状基本消除，肺部哮鸣音无或明显减少，肺干、湿啰音消除，并发阻塞性肺气肿及肺心病患者气短、紫绀显著改善。(2)显效 5天内咳嗽、喘息、洛痰喘息缓解或显著改善，肺部哮鸣音显著减少，肺干音减少、湿啰音消除，并发阻塞性肺气肿及肺心病患者气短、紫绀显著改善。(3)好转 7天内咳嗽、喘息、洛痰有所改善，肺部啰音减少，并发阻塞性肺气肿及肺心病患者气短、紫绀等肺功能稍有改善。(4)无效 7-14天内咳嗽、喘息、洛痰、喘息无减轻，气短、紫绀等肺功能障碍无改善，哮鸣音加重。 2 结果 2.1两组患者咳喘症状及啰音消失时间(天)比较 见表1。 2.3副反应个别患者出现不同程度的口干，颜面潮红或心跳加快，一般5-15分钟后自行消失，未见其他异常反应。 3 讨论 喘息型支气管炎是是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是细菌、病毒感染同时，存在呼吸道的副交感神经功能亢进，表现为支气管腺体分泌增多，气道阻塞及支气管痉挛，，加重低氧血症和高碳酸血症，进一步加剧肺血管痉挛，最终出现呼吸功能衰竭。[2] 654-2是M胆碱受体阻滞剂，可使平滑肌明显松弛，解除血管尤其是微血管的痉挛[3]，从而改善了肺的微循环，扩张支气管，增加了肺血流量，使气道分泌物减少，解除或减轻支气管黏膜水肿，改善肺通气。654-2既可以减轻气道痉挛，减少呼吸道分泌物，改善通气功能，又能松弛肺血管痉挛，减轻低氧血症，对纠正心力衰竭有较好的疗效[4]。异丙嗪有抗组织胺及镇静催眠的作用，可解除气管、支气管或细支气管平滑肌的痉挛和充血，分泌物减少，亦有明显的中枢安定作用，且和654-2有协同作用[5]。 654-2和异丙嗪两药联用效果可靠，具有安全，不良反应较少，价格低廉等优点，故适用于基层医院的应急治疗