中西医结合治疗肺心病合并呼吸功能衰竭疗效观察 马学燕.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗肺心病合并呼吸功能衰竭疗效观察 马学燕 马学燕甘肃中医学院 甘肃兰州 730000 　　【摘要】目的：观察中西医结合治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：将肺心病合并呼吸衰竭患者90 例随机分为两组，对照组采用西医西药常规治疗；治疗组在对照组的基础上采用中药汤剂加西药进行治疗。结果：治疗组的治愈有效率高于对照组．PaCO2 改善亦优于对照组，且治疗组血液流变学指标明显改善，而对照组改善不明显。结论：中西医结合治疗肺心病II 型呼吸衰竭具有明显改善症状、显著降低PaCO2，明显提高PaO2。显著降低血液黏稠度的作用．从而提高临床疗效。 　　【关键词】肺心病；呼吸衰竭；中西医结合【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）02-0049-01 　　肺心病合并呼吸功能衰竭为临床常见急危重症[1]。肺心病在中医属于“肺胀”。喘证”范畴，其病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀并见，病变首先在肺，继则影响脾肾，后期病及于心[2]。肺脾肾功能失调，心气亏虚，心血瘀阻为其病机关键。临床症见咳嗽，昭痰，喘息气促，胸部膨满，憋闷如塞，心悸，浮肿，紫绀。病情发展至呼吸衰竭阶段，更是呼吸浅短难续，紫绀尤甚，四末逆冷，额汗如珠，呈现一派肺肾气虚、肺失宜降、阳衰欲脱、痰饮瘀血不化之象。此时急当温阳固脱、宣肃肺气、祛瘀化痰，温阳化瘀宣肺法正具上述功效[3]。 　　1 资料与方法1.1 一般资料选择2010 年2 月～2014 年4 月在我院治疗的90 例病例，均符合1980 年全国第3 次肺心病专业委员会关于肺心病合并呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断标准，随机分为治疗组与对照组各45 例。治疗组男性21 例，女性24 例，年龄48～76 岁，平均65 岁。对照组男性23 例，女性22例，年龄56～7l 岁，平均68 岁。两组一般资料差异无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法对照组给予西医治疗，即氧疗、解痉、抗感染、祛痰、平喘，酌情强心利尿，调整酸碱及电解质紊乱，营养支持等。治疗组在对照组治疗措施的基础上加用温阳化瘀宣肺中药[4]，方药为制附片（另包先煎lh）、干姜15g、茯苓15g、瓜娄壳15g，法半夏15g、广陈皮15g、杏仁15g、炙麻黄15g、丹参15g，北细辛6g，桂枝15g，杭白芍12g、地龙12g，每日l 剂。水煎取汁分3 次温服。疗程均为15d[5]。 　　1.3 观察项目测定治疗前后动脉血气指标和血液流变学指标。 　　1.4 疗效标准[6]显效：间断咳嗽，白色泡沫黏痰、易咯班，两肺偶闻及啰音，肺部炎症大部分吸收（可参考体温、血常规、痰培养结果）。心肺功能改善达到2 级（临床体征和动脉血气分析可作为指标）。神志清晰，生活自理；症状、体征及实验室检查恢复至发病前情况。好转：阵咳，痰为黏脓痰，不易咯出，两肺有散在啰音，肺部炎症部分吸收（参考指标同前）。无效：上述各项指标无改善或恶化。 　　1.5 统计学处理计量资料以（Xplusmn;S）表示，采用t 检验。 　　2 结果表1 两组治疗前后血气分析比较（?Xplusmn;S） 　　2.1 两组临床疗效比较治疗组45 例，显效20 例，好转22 例，无效3 例，有效率93％；对照组45 例，显效14 例，好转19 例，无效l 例，有效率73％。治疗组有效率高于对照组（Plt;0.05）。 　　2.2 两组血气分析及血液流变学指标比较见表l，表2。结果示PaCO2，改善情况治疗组优于对照组（Plt;0.05），且治疗组治疗后血液流变学指标改善明显，而对照组改善不明显。 　　表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（?Xplusmn;S） 　　3 讨论肺心病呼吸衰竭阶段基本病理环节是肺动脉高压，血液黏度增加，缺氧加重，二氧化碳潴留增加。动脉血气分析和血液流变学指标较能客观反应肺的呼吸功能和损害程度，也能客观反映观察治疗的临床疗效[7-10]。本观察表明，治疗组采用常规西药加用中药温阳化瘀宣肺法治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭，具有明显改善临床症状、显著降低PaCO2、明显提高PaO2，改善血液流变学的作用，其疗效优于单纯西药对照组，因而值得临床应用。 　　参考文献[1] 熊旭东.肺心病肺动脉高压的中西医研究热点[J].中国中医急症，2000，（04）：174-175.[2] 陈正伟．全国第3 次肺心病专业会议简况[J】．中华结核和呼吸杂志，1981，4（1）：57．[3] 蔡柏蔷，徐凌.慢性阻塞性肺疾病全球创议[J].中华内科杂志，2001，（07）：489.[4] 罗慰慈.现代呼吸病学[M].北京：人民军医出版社，1997.688－690.[5]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和