中西医结合治疗脑梗死后出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗脑梗死后出血的疗效观察 廖利彬(四川自贡荣县新城医院 四川自贡 643100) 【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0399-02 【摘要】 目的 探讨中西医结合用于脑梗死后出血的临床治疗疗效。方法 选取2009年3月至2013年1月在我院进行治疗的脑梗死后出血患者86例，分为观察组和对照组，对照组给予单纯西医进行治疗，观察组给予中西医结合治疗，比较治疗效果。结果 观察组总有效率为88.37%，无效率为11.63%；对照组总有效率为67.44%，无效率为32.56%，差异显著(Plt;0.05)。结论 中西医结合用于脑梗死后出血的治疗，相对于单纯西药治疗，可明显提高治疗疗效，值得临床运用。 【关键词】中西医结合 脑梗死后出血 星萎承气汤 脑梗死后出血属于特殊的急性脑血管病。对于脑梗死后出血的治疗，临床上常以西药治疗为主，王鸣池[1]研究认为中西结合结合用于脑梗死后出血的治疗，治疗效果优于单纯西医治疗。本文就我院进行治疗的86例脑梗死后出血患者进行研究，现报告如下： 1 材料与方法 1.1 一般资料 选取2009年3月至2013年1月在我院进行治疗的脑梗死后出血患者86例，分为观察组和对照组，观察组43例，男23例，女20例，平均年龄64.25plusmn;8.73岁，平均病程2.32plusmn;1.64天；对照组43例，男26例，女17例，平均年龄65.12plusmn;8.95岁，平均病程2.41plusmn;1.53天。两组患者在性别组成、年龄、病程、合并疾病以及各项功能评分等方面无明显差异，具有可比性(Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法 两组均停用溶栓、抗凝、降纤、扩血管、抗血小板聚集等药物治疗，给予止血、脱水降颅压、保护胃黏膜、保护脑细胞以及对症支持治疗。在此基础上，观察组给予星萎承气汤进行治疗：瓜萎20g、钩藤15g、丹参15g、茯苓15g、牛膝15g、黄芩10g、生大10g、半夏9g、胆南星6g、水蛭3g三七粉3g煎水200ml分早晚两次口服，1剂/日，若患者存在吞咽困难或意识不清，则进行鼻饲。两组疗程均为2周。 1.3 评价标准 参照王鸣池[1]等研究，临床症状完全缓解、生活自理、肢体运动功能和工作能力恢复为治愈；临床症状缓解、可独立???走、失语或瘫痪恢复、肌力恢复至Ⅱ级以上为显效；失语或瘫痪症状改善，肌力为Ⅰ级为有效；临床症状和体征无明显改善，甚至死亡为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 1.4 统计学方法 运用SPSS13.0软件，计量资料数采用t检验，计数资料采用chi;2检验进行统计学分析，检验水准设为0.05，当Plt;0.05时，差异显著。 2 结果 观察组总有效率为88.37%，无效率为11.63%；对照总有效率为67.44%，无效率为32.56%，观察组总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，差异显著(Plt;0.05)，见下表。 两组治疗疗效比较[例(%)] 3 讨论 脑梗死后出血又称出血性脑梗死，是指在大脑动脉闭塞引起相应的供血区域脑组织梗死的基础上，梗死区域脑组织再灌注而出现的继续性出血，属于脑梗死患者的常见并发症，据报道，在缺血性脑血管病中约占3%～5%[1]，其发病较晚，临床上常易误诊或漏诊，代允义[2]综合多家文献报道，认为高血压病、房颤、高血糖和大面积脑梗死患者容易出现脑梗死后出血。李梦月[3]认为脑梗死后出血的产生与梗死区栓子破碎移动、脑组织水肿和软化坏死程度增减、梗死区边缘侧支循环扩张开放、血流动力学改变以及扩血管、扩容药物和溶栓抗凝药物的早期应用有关。脑梗死后出血在中医学中属于“中风”范畴，其病机为瘀血，治疗的关键是祛瘀化痰[4]。星蒌承气汤由瓜萎、钩藤、丹参、茯苓、牛膝、黄芩、生大、半夏、胆南星、水蛭组成，具有祛瘀通络、化痰泻火之功效。现代药理研究认为该方还具有改善血液粘滞度、降低毛细血管通透性、改善微循环、减轻脑水肿和加速脑内血肿吸收的作用，且用于脑梗死后出血的治疗疗效显著[4]。本文就我院进行治疗的86例脑梗死后出血患者进行研究，结果提示：星蒌承气汤用于脑梗死后出血的治疗，可明显提高治疗疗效。 综上所述，中西医结合用于脑梗死后出血的治疗，治疗疗效优于单纯西药治疗，值得临床运用。 参 考 文 献 [1] 王鸣池,李伟伟,于盼盼,等.中西医结合治疗脑梗死后出血34例[J].辽宁中医杂志,2012,39(11):2188-2189. [2] 代允义,杨春海.出血性脑梗死的